公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師需要掌握的知識——病毒性肝炎輔助檢查：

　　（一）肝功能檢查

　　肝功能異常程度取決于慢性病毒性肝炎的病情。輕者ALT略有升高，中度者ALT和AST反復(fù)或持續(xù)中等度升高，重度患者除ALT和AST反復(fù)明顯升高外，還有堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、膽紅素不同程度升高，血清白蛋白降低、球蛋白升高、凝血酶原時間延長、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ減少。迄今尚無一項或一組血清學(xué)標(biāo)志可對肝纖維化進行明確分期。

　　（二）肝炎病毒學(xué)檢測

　　肝炎病毒血清學(xué)及病毒基因檢測對慢性病毒性肝炎的診斷以及估價病情和指導(dǎo)治療有著重要的意義。野生株HBV復(fù)制活躍表現(xiàn)為HBeAg陽性、HBVDNA陽性，當(dāng)前C區(qū)變異株復(fù)制活躍時則表現(xiàn)為HBeAg陰性、抗-HBe陽性、HBV-DNA陽性。治療后HBV-DNA和HBeAg陰轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)抗-HBe，提示抗病毒治療有效。抗HBc-IgM陽性提示近期存在乙型肝炎病毒感染?？笻DV-IgM、HDVAG、HDVRNA陽性是診斷重疊丁型肝炎的依據(jù)。

　　（三）肝炎病毒的基因型檢測

　　HBV及HCV基因分型有助于判斷治療的難易程度及制定抗病毒治療的個體化方案。HCV的Simmonds分型法應(yīng)用廣泛，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理分6個基因型及不同亞型，將HBV分為A～H8個基因型，目前多認(rèn)為A型對干擾素治療的應(yīng)答率更高，但尚需要深入的研究加以證實。不同基因型肝炎病毒的地理分布存在著差異。

　　（四）肝穿刺活體組織學(xué)檢測

　　對經(jīng)血清病毒學(xué)檢測尚不能明確診斷者進行肝組織的肝炎病毒基因分析常有助于明確病原學(xué)診斷，而且還可對炎癥活動度以及纖維化程度進行評價。