公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師需要掌握的風(fēng)疹、麻疹和猩紅熱的鑒別診斷，三種病都是全身性發(fā)疹性疾病，而且都具有傳染性。麻疹和猩紅熱都好發(fā)于兒童。風(fēng)疹和麻疹是由病毒引起的，猩紅熱是由細(xì)菌引起的。此三種病的臨床表現(xiàn)各有特點，可從以下幾方面進(jìn)行鑒別：

　　（1）潛伏期 風(fēng)疹為14～21天；麻疹為9～11天；猩紅熱為2～5天。

　　（2）前驅(qū)期 風(fēng)疹為1～2天，可有輕微的發(fā)熱、頭痛、咽痛、倦怠等；麻疹為4天，高熱、畏光、中度到重度的呼吸道癥狀，可見到科氏斑；猩紅熱約1天，表現(xiàn)為突然高熱及咽痛。

　　（3）發(fā)疹日期 風(fēng)疹平均1～2天；麻疹3～5天；猩紅熱持續(xù)2～4天。

　　（4）皮疹分布 均為全身性，僅風(fēng)疹較稀疏。而且三病的出疹順序也相似，均為面部、軀干、四肢依次出疹。

　　（5）皮疹形態(tài) 風(fēng)疹為淡紅色斑疹及斑丘疹，稀疏分散，胸部可少許融合，麻疹為紫紅色到棕紅色的斑疹和斑丘疹，胸部為散在，面部則明顯融合；猩紅熱為彌漫性細(xì)小密集的猩紅色斑點，壓之褪色，皮膚皺折處，如肘彎、腋窩、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理腹股溝等處皮疹密集，形成深紅色線條（帕氏線），此外還可見到面部環(huán)口蒼白區(qū)及楊梅樣舌。

　　（6）發(fā)疹后脫屑 風(fēng)疹可有輕度脫屑，偶呈糠狀；麻疹常見呈糠狀；猩紅熱脫屑較嚴(yán)重，手掌、足跖大片脫皮，有時象手套、襪套樣，重者可有脫發(fā)。

　　（7）實驗室檢查 猩紅熱早期血象升高，即白細(xì)胞總數(shù)與中性白細(xì)胞增加，病程第2、3日起常有輕度嗜酸性白細(xì)胞增加；而風(fēng)疹或麻疹則無此種血象變化。猩紅熱患者經(jīng)咽拭子或其他分泌物培養(yǎng)，可分離出A族乙型溶血性鏈球菌，風(fēng)疹或麻疹患者經(jīng)組織培養(yǎng)亦可分離出相應(yīng)的病原體，但一般無須做此檢查。