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兒童期常見心理行為問(wèn)題

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  兒童期常見心理行為問(wèn)題的表現(xiàn)及防治方法如下:

 ?。ㄒ唬﹥和睦硇l(wèi)生問(wèn)題的表現(xiàn)

  兒童心理衛(wèi)生問(wèn)題主要指發(fā)生在兒童期的行為偏異。狹義上等同于行為問(wèn)題,廣義上則泛指所有的心理社會(huì)問(wèn)題,也就足那些在嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)問(wèn)上都超過(guò)相應(yīng)年齡允許范圍的異常行為。

  兒童期有以下較多見的心理一行為問(wèn)題:

  1.學(xué)業(yè)相關(guān)問(wèn)題:學(xué)習(xí)困難、注意力障礙、自控能力差、活動(dòng)過(guò)度、拒絕上學(xué)等,多發(fā)生在小學(xué)階段,尤其是初入學(xué)兒童。其中有些問(wèn)題屬于從學(xué)齡前期向?qū)W齡期過(guò)渡過(guò)程中出現(xiàn)的暫時(shí)性適應(yīng)不良。

  2.情緒問(wèn)題:如情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮、孤僻,強(qiáng)迫觀念、過(guò)分任性或沖動(dòng)、退縮、恐懼等。此類問(wèn)題表現(xiàn)程度嚴(yán)重者,須排除精神性疾患。

  3.品行問(wèn)題:如偷竊、經(jīng)常說(shuō)謊、逃學(xué)、破壞公物、攻擊行為、各種破壞性行為等,男孩顯著多于女孩。

  4.不良習(xí)慣:如習(xí)慣性抽動(dòng)、吮指、咬指甲、摩擦癖、遺尿、口吃、偏食等。

  判定兒童心理-行為問(wèn)題時(shí),應(yīng)遵循兩個(gè)原則:第一,兒童在不同年齡段有不同的心理表現(xiàn),由此表現(xiàn)出的占主導(dǎo)地位的、典型、本質(zhì)的特征,稱兒童心理年齡特征。家庭、學(xué)校和社會(huì)對(duì)不同年齡段兒童有不同的教育期望和要求。只有將兒童的心理年齡特征和教育要求聯(lián)系起來(lái),才能對(duì)其是否存在心理一行為問(wèn)題做出切合實(shí)際的判斷。第二,不能把兒童發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的暫時(shí)性行為表現(xiàn)都視為心理一行為問(wèn)題。只有那些具有特殊性、直接影響兒童心理發(fā)展的行為,才作為行為問(wèn)題來(lái)對(duì)待。多數(shù)兒童在發(fā)育的某階段都會(huì)經(jīng)歷各種心理、行為方面的暫時(shí)性適應(yīng)不良,稱"心理社會(huì)發(fā)展失調(diào)",經(jīng)適當(dāng)?shù)男袨橹笇?dǎo)可痊愈;若久拖不治,問(wèn)題常變得復(fù)雜而嚴(yán)重,導(dǎo)致心理障礙發(fā)生。

 ?。ǘ﹥和谛睦硇袨閱?wèn)題的防治

  兒童期心理-行為問(wèn)題有多種多樣表現(xiàn)。在基層幼兒園、學(xué)校中應(yīng)著重針對(duì)以下四類(尤其第一類)問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防和矯治:

  1.學(xué)業(yè)相關(guān)問(wèn)題

  (1)注意缺陷多動(dòng)障礙,俗稱"兒童多動(dòng)癥",指由非智力因素引起的、與年齡不相符的注意障礙、沖動(dòng)、活動(dòng)過(guò)度,并伴有學(xué)習(xí)困難和社會(huì)適應(yīng)力低下的一組兒童行為異常癥候群?;疾÷始s占學(xué)齡兒童總數(shù)的3%~5%,男孩多于女孩。通常起病于7歲前,主要表現(xiàn)為:①認(rèn)知方面。注意廣度狹窄、抗干擾性差、不能預(yù)見行為后果。②情緒方面,易興奮,缺乏對(duì)沖動(dòng)的控制力。③行為方面,以多動(dòng)并伴攻擊性行為為主。④人際交往方面,與家長(zhǎng)、教師和同伴關(guān)系不良。病因復(fù)雜,常為遺傳、腦損傷、鉛中毒、心理社會(huì)因素和不良家庭環(huán)境等多因素的綜合作用結(jié)果。防治關(guān)鍵是提高家長(zhǎng)、教師對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。雖然家庭、學(xué)校、社會(huì)等因素對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)發(fā)生所起的作用尚不明確,但對(duì)該癥的發(fā)展和結(jié)局有影響的結(jié)論是肯定的。家庭不和睦、單親家庭、教養(yǎng)方式不當(dāng)、早期母子情感剝奪、寄養(yǎng)等,都可能增加ADHD的發(fā)生幾率,進(jìn)而影響兒童行為、情緒的發(fā)展。因此,ADHD的干預(yù)需要家庭、學(xué)校、專業(yè)機(jī)構(gòu)三方面的公共努力,開展心理治療、教育和行為訓(xùn)練結(jié)合的綜合性矯治,重點(diǎn)是提供行為指導(dǎo)。行為治療多通過(guò)正強(qiáng)化法,幫助其建立一些適應(yīng)良好的行為。也可采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、生物反饋訓(xùn)練等方法。治療同時(shí),應(yīng)取得父母、教師的的充分理解、參與和配合。例如,可故意忽視其一些問(wèn)題行為的表現(xiàn);相反,一看到良好的行為表現(xiàn)即給予鼓勵(lì),引導(dǎo)其逐步強(qiáng)化這些行為。

 ?。?)學(xué)習(xí)障礙,是一組以閱讀、書寫、拼字、表達(dá)、推理、計(jì)算能力等特殊性學(xué)習(xí)技能獲得困難為主要特征的綜合癥候群,包括閱讀障礙、數(shù)學(xué)/運(yùn)算障礙、書寫障礙、非特定性學(xué)習(xí)障礙等?;純翰淮嬖?a href="http://cddzsc.cn/jibing/zhilidixia/" target="_blank" title="智力低下" class="hotLink" >智力低下和視聽覺障礙,亦無(wú)環(huán)境和教育剝奪及原發(fā)性情緒障礙。學(xué)齡兒童檢出率約為3%~8%,男多于女,小學(xué)低年級(jí)相對(duì)高發(fā)。典型表現(xiàn)為:①一門或多門功課成績(jī)低下;②閱讀、計(jì)算,拼寫困難。手眼不協(xié)調(diào);③多動(dòng),注意力不集中;④自我意識(shí)低下,繼發(fā)一系列情緒問(wèn)題。學(xué)習(xí)障礙的防治重點(diǎn)是早期預(yù)防和干預(yù),包括:加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健,避免可能造成的腦損傷;正確開展早期教育;及早對(duì)家長(zhǎng)開展心理咨詢與指導(dǎo)。教師、家長(zhǎng)對(duì)兒童表現(xiàn)出的學(xué)習(xí)困難容易發(fā)生誤解,使兒童受到不當(dāng)對(duì)待或責(zé)罰,對(duì)其人格成長(zhǎng)與心理健康影響很大。許多患兒得不到適當(dāng)教導(dǎo),學(xué)業(yè)受挫折,造成中途輟學(xué),甚至因而走上犯罪道路。因此,對(duì)學(xué)習(xí)障礙患者應(yīng)持接納、鼓勵(lì)態(tài)度,接納其缺陷,重視他/她在其他方面表現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)能力;改善患兒的自我意識(shí),增強(qiáng)自信心和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī);根據(jù)其障礙性認(rèn)知特點(diǎn),有針對(duì)性地開展教育性治療。應(yīng)盡可能取得家長(zhǎng)、教師的配合,避免因要求過(guò)嚴(yán)而導(dǎo)致自暴自棄。采用教育性治療、心理輔導(dǎo)、游戲性行為治療和社會(huì)技能訓(xùn)練等綜合矯治手段常能取得良好效果。

 ?。?)拒絕上學(xué),也稱"學(xué)校逃避"或"不登校",其意均指因不同的身體主訴而不能規(guī)律地堅(jiān)持上學(xué),屬較嚴(yán)重的情感障礙?;純杭s占學(xué)齡兒童的l%~5%,年齡偏大(如出現(xiàn)在初中階段)。拒絕上學(xué)實(shí)質(zhì)上意味著該生的就學(xué)失??;其社會(huì)功能、情感發(fā)展也必然受到嚴(yán)重的不良影響。拒絕上學(xué)與焦慮障礙、社交恐懼癥、適應(yīng)性障礙、節(jié)律性睡眠障礙、抑郁等情緒-行為障礙有關(guān),但相當(dāng)多的患兒可伴有以下癥狀:①不明原因的疲勞、積極性低,②注意力和記憶功能低下。③頭痛、眩暈、情緒不良等神經(jīng)癥狀;與兒童慢性疲勞癥候群相類似。多數(shù)患慢性疲勞綜合征的兒童可有明顯的學(xué)校功能破壞和社會(huì)活動(dòng)降低,不能維持日常生活和到校學(xué)習(xí)。這意味著兒童慢性疲勞綜合征(children chronic fatigue syndrome,CCFS)也是導(dǎo)致學(xué)生拒絕上學(xué)的可能原因。日本文部省2002年報(bào)道,約2.8%的日本初中生因患CCFS而導(dǎo)致拒絕上學(xué)。

  學(xué)齡期兒童還常見一種特殊的情緒障礙,稱"學(xué)??謶职Y".初入學(xué)兒童(尤其女孩)多見,表現(xiàn)為對(duì)學(xué)校這一特定環(huán)境感到異常恐懼,強(qiáng)烈拒絕上學(xué);發(fā)作時(shí)還伴有焦慮情緒、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等癥狀。多因童年期分離性焦慮引起,也可能與學(xué)習(xí)成績(jī)不良、適應(yīng)學(xué)校環(huán)境困難、家長(zhǎng)過(guò)度的溺愛、保護(hù)和干預(yù),以及應(yīng)激性生活事件等因素有關(guān)。

  拒絕上學(xué)和學(xué)??謶职Y往往成為連續(xù)體,最突出的癥狀都是拒絕上學(xué),提出的理由都為軀體癥狀(頭痛、腹痛、全身乏力等);因強(qiáng)制其上學(xué)而引發(fā)焦慮不安和痛苦,進(jìn)而出現(xiàn)更多的諸如惡心、嘔吐、低燒等癥狀。但是,兩者的疾病性質(zhì)和程度不同。學(xué)??謶职Y患兒上學(xué)常遲到,無(wú)法堅(jiān)持到放學(xué),甚至經(jīng)常缺席,但回到家里則上述癥狀自行消失,心情平靜如初;換言之,內(nèi)心壓力并不大;伴隨年齡增長(zhǎng),生理成熟水平提高,多數(shù)癥狀可逐漸消失。拒絕上學(xué)患兒則不然。他們更多表現(xiàn)出青春期少年特有的違拗表現(xiàn),更常伴行嚴(yán)重的焦慮、抑郁等情緒障礙,通常伴隨不同的軀體癥狀和功能損害,如全身疲勞(休息后不能緩解)、頭痛、睡眠障礙(不規(guī)則睡眠、晨起困難等),注意力和記憶力低下,肌肉痛、活動(dòng)減少,腹痛,惡心,發(fā)熱,眩暈,咽喉痛等?;純旱幕顒?dòng)明顯下降,臥床時(shí)間延長(zhǎng),嚴(yán)重者每周不上學(xué)時(shí)間超過(guò)一半,從而對(duì)人際交流產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響。軀體癥狀越嚴(yán)重者,往往參與同伴活動(dòng)的時(shí)間越少,抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。若不加干預(yù),常因此而輟學(xué)。

  正因?yàn)檫@兩類癥狀(尤其后者)都可對(duì)兒童少年的學(xué)校就學(xué)能力、身體健康和社會(huì)功能產(chǎn)生破壞性影響,所以一旦發(fā)現(xiàn)、確認(rèn),就應(yīng)及時(shí)、有效進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)生、父母和教師的充分合作是治療成功的關(guān)鍵。認(rèn)知行為治療對(duì)拒絕上學(xué)患兒是一種有效治療,目標(biāo)是在家庭幫助下,按專業(yè)治療師的指導(dǎo),調(diào)整并改變自身的認(rèn)知和行為(如恐慌和逃避),進(jìn)而改善生理反應(yīng)(如疲勞)實(shí)現(xiàn)自我康復(fù)。傳統(tǒng)的教育支持治療模式也有療效。它將對(duì)兒童的教育和支持性治療融為一體,首先通過(guò)面對(duì)面交流,了解導(dǎo)致拒絕上學(xué)的原因和伴隨的焦慮、緊張、抑郁等因素;然后做出耐心的解釋和指導(dǎo),教給他們相關(guān)的知識(shí)和技能,幫助和鼓勵(lì)他們克服對(duì)學(xué)校的恐懼感。家長(zhǎng)應(yīng)充分理解孩子的心身癥狀,了解其拒絕上學(xué)的真實(shí)原因;不過(guò)分催促孩子上學(xué),更不宜漫罵、諷刺、斥責(zé)和體罰。經(jīng)常與教師保持聯(lián)系,詳細(xì)了解孩子在校的情況。對(duì)伴有明顯睡眠、情緒障礙的患兒,必要時(shí)可進(jìn)行抗抑郁、改善睡眠性藥物治療。無(wú)論家長(zhǎng)和老師,都要表現(xiàn)出堅(jiān)定的信心和耐性,理解和信任孩子的軀體、心理主訴。在發(fā)病之韌,最需要做的事情不是追究前一階段的缺課現(xiàn)象,而是防止該癥狀從偶然的、特定狀況下的發(fā)生轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期的、頑固性的狀態(tài)。

  2.情緒問(wèn)題:情緒問(wèn)題不僅對(duì)兒童的學(xué)習(xí)、交往、個(gè)性發(fā)展產(chǎn)生消極影響,且常演變?yōu)樾袨楫惓?。產(chǎn)生情緒問(wèn)題的原因多種多樣,較突出的有學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、父母期望過(guò)高、師生同學(xué)關(guān)系緊張、消極的個(gè)性特征等。

  (1)焦慮(anxiety):指突如其來(lái)出現(xiàn)的、無(wú)明顯軀體原因的恐懼感,若經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn),易形成兒童焦慮障礙,是兒童期最常見的情緒障礙之一?;疾÷蕿?%~9%,多見于低年級(jí)兒童,女孩略高于男孩。焦慮障礙患兒敏感而多慮、缺乏自信、害怕失?。粚?duì)環(huán)境適應(yīng)能力差,稍遇挫折就緊張害怕,產(chǎn)生不必要的煩惱、擔(dān)心和焦慮,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)睡眠不良、夜驚、食欲不振、心慌、出汗、尿頻、便秘等癥狀。過(guò)度焦慮可影響患兒的智力、人格和行為發(fā)展?;純撼S羞z傳易感性,但持續(xù)的環(huán)境壓力影響更直接。應(yīng)為他們創(chuàng)造良好環(huán)境,改進(jìn)教育方式,消除引發(fā)焦慮的各種刺激因素,同時(shí)配合心理治療。

 ?。?)強(qiáng)追行為:指兒童期以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主,伴焦慮情緒和適應(yīng)困難的一類癥候群。強(qiáng)迫觀念屬情緒性,表現(xiàn)為不自主、重復(fù)出現(xiàn)、缺乏現(xiàn)實(shí)意義的、不合理的強(qiáng)迫性觀念、疑慮、意向和強(qiáng)迫性窮思竭慮等,常導(dǎo)致焦慮、自責(zé)和憂郁。強(qiáng)迫動(dòng)作屬行為性,表現(xiàn)為強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作等。3~7歲是出現(xiàn)某些類似強(qiáng)迫動(dòng)作的高峰年齡,但其癥狀多屬一過(guò)性,和病態(tài)強(qiáng)迫癥有本質(zhì)區(qū)別,一般隨年齡增長(zhǎng)而逐漸消失。若強(qiáng)迫行為嚴(yán)重,需提供心理咨詢和治療,采取措施消除其心因性緊張。在日常生活中,鼓勵(lì)患兒多參加集體活動(dòng),培養(yǎng)豁達(dá)、開朗的個(gè)性品質(zhì)。治療應(yīng)取得家長(zhǎng)的充分理解和積極配合。

 ?。?)恐懼:當(dāng)參與某項(xiàng)活動(dòng)或面臨某種情景時(shí),產(chǎn)生過(guò)分強(qiáng)烈、持續(xù)的緊張、恐懼和回避情緒。常見的恐懼反應(yīng)有三類:一是對(duì)身體受傷害的恐懼,如害怕受傷、死亡、被誘拐等;二是對(duì)自然事件的恐懼,如洪水、地震、電閃雷鳴、黑暗、動(dòng)物等;三是社交恐懼,如與父母分離、上學(xué)、怕見陌生人等。恐懼情緒是兒童期最常見的心理現(xiàn)象之一,90%的兒童在其發(fā)育的某一階段會(huì)出現(xiàn)恐懼反應(yīng),但反應(yīng)的程度與面臨的實(shí)際危險(xiǎn)程度相適應(yīng)。若明知某些事物或情景實(shí)際上不危險(xiǎn),卻因而產(chǎn)生異乎尋常的恐懼,經(jīng)百般勸解仍無(wú)法消除,則提示其患有恐懼癥。為防止兒童產(chǎn)生持久的恐懼情緒,從小要注意培養(yǎng)樂(lè)觀、開朗、勇敢的性格。家長(zhǎng)面臨自身厭惡的事物和情景時(shí)應(yīng)表現(xiàn)鎮(zhèn)靜,不過(guò)分流露恐懼情緒,以免對(duì)兒童起不良示范作用。不能以動(dòng)物或自然現(xiàn)象來(lái)恐嚇孩子。學(xué)校應(yīng)盡量營(yíng)造溫馨的學(xué)習(xí)環(huán)境,教師應(yīng)采取正確的教育方式,避免兒童對(duì)學(xué)校和學(xué)習(xí)生活產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。系統(tǒng)脫敏療法、示范法、操作法、正向強(qiáng)化法、沖擊療法等,可使兒童改善情緒,減輕恐懼;音樂(lè)游戲療法對(duì)小兒恐懼癥也有良好療效。

  3.品行問(wèn)題:指兒童少年期反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn),以經(jīng)常性說(shuō)謊、偷竊、逃學(xué)、攻擊、破壞行為等為特征的系列性行為問(wèn)題?;純和ǔR蜻m應(yīng)學(xué)校生活困難,逐步發(fā)展為品行障礙(conductdisorder),出現(xiàn)打架斗毆、攻擊性行為、虐待動(dòng)物或他人、破壞公共財(cái)產(chǎn)、家庭暴力、離家出走、賭博、性侵犯等,并持續(xù)6個(gè)月以上。品行問(wèn)題和對(duì)抗性攻擊行為發(fā)生率約為4%~l4%,性別比為2~4:1,男孩顯著高于女孩。產(chǎn)生品行問(wèn)題的誘因復(fù)雜,除與自身心理發(fā)展特征有關(guān)外,家庭關(guān)系冷漠、家庭暴力、父母教育方式不當(dāng)、過(guò)分專制與忽視,對(duì)子女缺乏教育和情感支持,或過(guò)度溺愛嬌縱等,是導(dǎo)致品行問(wèn)題發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素。半數(shù)以上的品行問(wèn)題患兒預(yù)后較差,成年后還可能會(huì)出現(xiàn)犯罪行為、反社會(huì)人格、酒精依賴及各種心理障礙,在健康、學(xué)業(yè)、工作和社會(huì)適應(yīng)等方面也出現(xiàn)諸多問(wèn)題,無(wú)論對(duì)家庭、學(xué)校和社會(huì),危害都很大。兒童品行問(wèn)題的共患性疾病(如ADHD、情緒障礙等)也十分普遍。因此,對(duì)這類患兒的干預(yù)和治療必須建立在對(duì)兒童自身及其家庭、社會(huì)、學(xué)校環(huán)境進(jìn)行全面評(píng)估的基礎(chǔ)上,制定針對(duì)性強(qiáng)、多部門參與的干預(yù)方案。對(duì)品行問(wèn)題兒童提供積極的心理支持和行為指導(dǎo),同時(shí)鼓勵(lì)父母和教師采取正向引導(dǎo)、建立親子互動(dòng)關(guān)系,改善家庭氛圍,發(fā)揮榜樣行為等,以盡早引導(dǎo)問(wèn)題兒童改變其不良品行,建立良好的行為模式。

  4.頑固性不良習(xí)慣:少數(shù)兒童可在不良環(huán)境條件下,由精神及軀體不適誘導(dǎo),出現(xiàn)以下一些刻板的不良習(xí)慣性動(dòng)作。這類習(xí)慣表現(xiàn)多樣,但絕大多數(shù)無(wú)特殊心理異常。

 ?。?)吮吸手指和咬指甲:小兒出生后數(shù)月就有吮指現(xiàn)象,1~2歲最頻繁,大多在學(xué)齡期消失。少數(shù)兒童因缺少環(huán)境刺激和愛撫,依然保留吸吮習(xí)慣;出現(xiàn)心理矛盾沖突時(shí)更易出現(xiàn),并演化成咬指甲、咬鉛筆等習(xí)慣。咬指甲在兒童期更常見,多從4、5歲起,6歲時(shí)達(dá)到高峰,11歲后逐漸減少,個(gè)別可持續(xù)至成年期。吮指多在感到無(wú)聊或想睡覺時(shí)出現(xiàn),而咬指甲常發(fā)生在受到緊張刺激時(shí),與情緒不穩(wěn)定有關(guān)。主要防治措施是:減少兒童心理壓力和緊張;不刻意提醒或?qū)W⑵鋭?dòng)作,也沒(méi)必要加以訓(xùn)斥,以免反使不良習(xí)慣強(qiáng)化;鼓勵(lì)、引導(dǎo)患兒用手做其他事情,分散注意力,使癥狀自然減少;也可采用厭惡療法和其他行為療法。

 ?。?)習(xí)慣性抽動(dòng):兒童習(xí)慣性抽動(dòng)主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)快速的、單部位或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng),伴隨注意力不集中、多動(dòng)、強(qiáng)迫性動(dòng)作等。多見于5~12歲兒童,男孩顯著多于女孩。抽動(dòng)頻率隨情緒緊張而增加,注意力分散時(shí)減輕,入睡后消失。習(xí)慣性抽動(dòng)分短暫性抽動(dòng)、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng),抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合征(Tourette綜合征)等階段。大多數(shù)表現(xiàn)為簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng),如眨眼、擠眉、皺額、縮鼻、咬唇、努嘴、張口、搖頭、斜頸、側(cè)視、聳肩等;簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)其特點(diǎn)為單純的、迅速的、無(wú)意義的聲音(如清嗓、咳嗽或其他喉聲)。慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的或復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng);簡(jiǎn)單的或復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng);至少持續(xù)一年,有的可持續(xù)數(shù)年甚至終生。抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合征可并發(fā)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)性/發(fā)聲性抽動(dòng)障礙,不同程度地干擾、損害自身的認(rèn)知功能和發(fā)育,常伴注意力不集中、多動(dòng)、情緒障礙、學(xué)習(xí)困難、行為問(wèn)題、違紀(jì)和社會(huì)適應(yīng)性困難等。原因至今未明,可能與遺傳、軀體器質(zhì)性疾病、心理一情緒因素等有關(guān)。最常見的心理一情緒因素是突然驚嚇或慢性焦慮;較常見的軀體因素往往誘發(fā)自局部的激惹,如刺癢、上呼吸道感染、鼻炎、眼結(jié)膜炎等。習(xí)慣性抽動(dòng)的根本性防治措施是消除病因,減緩心理壓力;避免過(guò)度興奮性活動(dòng);消除緊張和疲勞。表現(xiàn)嚴(yán)重者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行心理、行為和藥物治療。行為治療主要通過(guò)松弛療法、生物反饋訓(xùn)練、正向條件性強(qiáng)化/消退法、習(xí)慣反向訓(xùn)練法等等,使患兒逐漸學(xué)會(huì)放松,能自主調(diào)節(jié)呼吸,調(diào)控情緒,以促進(jìn)癥狀改善。

 

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