疤痕的治療

　　許多瘢痕在開始時顯得較大且不好看，但隨著時間推移會變得不顯著。一些瘢痕應用保守治療也可減輕硬度和搔癢癥狀。因此我們建議燒傷或者創(chuàng)傷后一年以上再考慮手術修整。如果你正為瘢痕所困擾，你的第一個步驟應該是到正規(guī)的整形外科醫(yī)師處就診。醫(yī)師會對你進行檢查，與你討論可能的治療方法，可能的效果和風險。有什么問題盡管向醫(yī)師提出。

　　一、非手術療法

　　對功能無影響的增生性瘢痕，一般不作手術，但患者常訴痛癢難忍，為減輕癥狀及加速瘢痕軟化可采用非手術療法。

　　1、 激光治療：適應于無明顯功能障礙的扁平瘢痕，天花、水痘痊愈后遺留的大小不等、高低不平的散在凹陷性瘢痕，橋狀瘢痕，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩等。使用Nd，YAG或CO2激光，使瘢痕組織汽化，以消除瘢痕和瘢痕上的皮膚色素異常。

　　2、壓迫：適應于較大面積的增生性瘢痕或不適應于放療，局部藥物治療的患者。作為放療和藥物治療的輔助治療，可減少復發(fā)率及減少放療或藥物治療的劑量。

　　3、放療：目前對瘢痕的放療主要是瘢痕疙瘩。

　　4、 藥物治療：較為有效的藥物是糖皮質(zhì)激素類藥物，它們可通過減少成纖維細胞的數(shù)量，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理降低合成膠原的功能，促進膠原的降解等使增生性瘢痕變平。另外硅制劑如硅霜、硅膜等，積雪甙，維甲酸，鈣通道阻治劑，抗過敏藥，膠原酶，抗腫瘤藥，免疫抑制劑及中藥等都有一定的療效。

　　二、手術治療

　　1.瘢痕切除縫合：是瘢痕治療中常用的一種手術方法，面積較小的瘢痕菌均可采用此法。

　　2、皮膚磨削術：磨削術是將表皮層和真皮乳頭層進行磨削以達到改善皮膚表面的不規(guī)則部分，使其變的光滑平整及顏色近似為目的的一種手術方法。適應于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術后遺留的表淺瘢痕。必要時可于手術切除同時進行，其效果優(yōu)于單純磨削術。

　　3. 瘢痕松解局部改形術：對于具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可以將瘢痕切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復瘢痕部位的皮膚缺損。

　　4. 瘢痕切除游離植皮術：較大的增生性瘢痕可以手術切除，再從身體正常部位切取游離皮片移植到瘢痕的創(chuàng)面上，修復瘢痕創(chuàng)面，恢復肌體的功能。

　　5. 皮膚擴張術：是兩期手術。首先，在瘢痕周圍正常皮膚下面，埋植皮膚擴張器。手術傷口愈合后，向擴張器內(nèi)注射生理鹽水，使擴張器逐漸膨脹，從而使其表面的皮膚面積增大。當皮膚面積達到預期大小時，切除瘢痕。用擴張出的正常皮膚修復缺損，達到治療目的。

　　6. 瘢痕切除游離皮瓣移植術：在瘢痕被切除之后，從身體特定部位切取皮膚、皮下脂肪、肌肉、血管、神經(jīng)等組織，將其一并轉(zhuǎn)移到皮膚缺損區(qū)，縫合血管神經(jīng)，達到修復皮膚缺損的目的。

　　不管應用何種瘢痕修整手術，重要的是術后要遵從外科醫(yī)師的醫(yī)囑，使傷口愈合。雖然你可能很快就能下床活動，但醫(yī)師希望你逐漸恢復正常活動。愈合后要記住，瘢痕不可能完全去除。改善的程度取決于你的瘢痕的大小和方向、醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理你的皮膚質(zhì)量和你的體質(zhì)，以及術后你對傷口的保護。如果愈合后你的傷口看起來比原來更差，不要驚慌——你手術的最后效果需要一年以上才會顯現(xiàn)。