腦室內(nèi)出血治療

　　不同病情采取不同的治療方法：

　　①腦室外引流：該法適用于各種類型腦室內(nèi)出血，其作用在于引流血性腦脊液，清除腦室內(nèi)積血，阻止或緩解梗阻性腦積水的發(fā)生，有效降低顱內(nèi)壓，提高生存質(zhì)量，降低病死率。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理一側(cè)腦室積血采用單側(cè)腦室外引流，兩側(cè)腦室積血行雙側(cè)腦室外引流。穿刺成功后多見(jiàn)血性腦脊液自穿刺管噴出，引流后病情較前明顯緩解。引流管留置時(shí)間根據(jù)CT掃描，三、四腦室內(nèi)幾乎無(wú)積血，本組多數(shù)在1周左右，最長(zhǎng)12天。

　　②腦室內(nèi)尿激酶灌注引流：適用于腦室內(nèi)積血較多，腦室內(nèi)血液鑄型并發(fā)急性積水者。還可行雙側(cè)腦室外引流，一側(cè)持續(xù)引流，另一側(cè)灌注尿激酶治療。本組13例采用該法治療，良好4例，中殘3例，重殘2例，死亡4例。

　　③腦內(nèi)血腫穿刺抽吸尿激酶溶解引流術(shù)：用于基底節(jié)區(qū)及丘腦出血破入腦室占位效應(yīng)明顯的病人，尤其適用于年齡較大并發(fā)其它臟器疾病者。本組中2例因發(fā)生再出血死亡，分析原因可能與病后血壓持續(xù)升高及波動(dòng)過(guò)大有關(guān)。需要注意的是，引流術(shù)中必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防顱內(nèi)感染，術(shù)后注意保持引流管通暢。

　　④直接開(kāi)顱清除血腫術(shù)：可以清除血腫，解除對(duì)周圍組織的壓迫，降低顱內(nèi)壓，改善腦血流，解除或防止腦疝。適用于殼核出血向外發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)收。集整理出血僅破入一側(cè)腦室，占位效應(yīng)明顯者，術(shù)后放置腦室外引流。腦室外引流操作簡(jiǎn)單易行，奏效快，創(chuàng)傷小，且不受年齡和身體狀況影響，快速減輕血腫對(duì)腦組織的壓迫，減少血液進(jìn)一步破入腦室，是治療繼發(fā)腦室內(nèi)出血的有效方法之一。