燒傷原因和發(fā)病機(jī)制

　　（一）發(fā)病原因

　　大多數(shù)人都認(rèn)為高溫是引起燒傷的唯一原因然而某些化學(xué)物質(zhì)和電流也能引起灼傷皮膚常常只是身體燒傷的一部分皮下組織也可能被燒傷甚至沒有皮膚燒傷時(shí)也可能有內(nèi)部器官燒傷例如飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(zhì)（如酸等）能灼傷食管和胃在建筑物火災(zāi)中吸入煙或熱空氣可能造成肺部燒傷。

　　燒傷的組織可能壞死組織燒傷時(shí)血管內(nèi)的液體滲出引起組織水腫大面積燒傷時(shí)血管滲透性異常丟失大量液體可能引起休克，休克時(shí)血壓很低流到大腦和其他重要器官的血流量減少。

　　電灼傷是由電流流經(jīng)身體時(shí)產(chǎn)生5000℃以上高溫引起的有時(shí)又稱為電弧燒傷在電流進(jìn)入身體的部位皮膚常常被完全破壞和燒焦，因?yàn)榻佑|帶電體的皮膚電阻很高大量的電能在那里轉(zhuǎn)換成熱量使表面燒傷大多數(shù)電灼傷也嚴(yán)重?fù)p傷皮下組織燒傷的范圍和深度各不相同影響范圍可能比灼傷皮膚的面積大得多嚴(yán)重的電休克可使呼吸暫停心律不齊引起危險(xiǎn)的心率紊亂。

　　化學(xué)燒傷可由各種刺激性和有毒的化學(xué)物質(zhì)引起包括強(qiáng)酸強(qiáng)堿苯酚甲苯（有機(jī)溶劑）芥子氣磷等化學(xué)燒傷可引起組織壞死并在燒傷后幾小時(shí)慢慢擴(kuò)展。

　　影響皮膚損傷程度的因素有以下4個(gè)：

　　1.溫度引起皮膚燒傷的最低溫度為44℃溫度一時(shí)間曲線在45～50℃之間呈線形而在5l℃以上呈漸進(jìn)性在70℃暴露1秒鐘即可引起跨表皮壞死。

　　2.熱源的性質(zhì)干熱導(dǎo)致組織干燥和炭化而濕熱引起非透明凝固；醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理液性浸漬性燒傷比濺潑性者嚴(yán)重強(qiáng)酸可使組織脫水蛋白沉淀及凝固一般不起水皰迅速結(jié)痂強(qiáng)堿除引起組織脫水和脂肪皂化外還可形成可溶性堿性蛋白穿透深層組織。

　　3.暴露持續(xù)時(shí)間。

　　4.皮膚厚度。

　　（二）發(fā)病機(jī)制

　　熱損傷的發(fā)病機(jī)制包括多種同時(shí)發(fā)生的病理生理過程如細(xì)胞蛋白質(zhì)的變性及凝固和酶的失活前列腺素激肽5-羥色胺組胺氧基脂過氧物等化學(xué)介質(zhì)的釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加和水腫大面積燒傷損害吞噬細(xì)胞的吞噬作用和T細(xì)胞引起免疫抑制血液供應(yīng)的減少可導(dǎo)致相對(duì)缺氧和休克。