小兒?jiǎn)渭冃韵轮�靜脈曲張的診斷

　　單純性下肢靜脈曲張的診斷是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于單純性下肢靜脈曲張的診斷的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　（1）單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張多見，左下肢多見。

　�。�2）主要表現(xiàn)為：下肢淺靜脈蜿蜒擴(kuò)張迂曲，下肢沉重、乏力感，小腿皮膚營(yíng)養(yǎng)不良而萎縮、瘙癢、色素沉著和潰瘍形成。

　　有助于診斷的檢查（3個(gè)實(shí)驗(yàn)和其他）：

　　1.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）

　　2.深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）

　　3.交通瓣膜功能試驗(yàn)

　　（1）大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）

　　病人平臥，抬高患肢使靜脈排空。在大腿根部扎止血帶，壓迫大隱靜脈，讓病人站立，10秒鐘內(nèi)迅速放開止血帶：

　　A.如出現(xiàn)自上而下的靜脈曲張，則表示靜脈瓣膜功能不全。

　　B.如未放開止血帶前就見止血帶下方靜脈30秒內(nèi)充盈，表示交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。

　　應(yīng)用同樣的原理，在腘窩處扎止血帶，可檢查小隱靜脈瓣膜功能。

　　2）深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）

　　于大腿中上部扎止血帶，讓病人用力踢腿或做下蹲運(yùn)動(dòng)10余次，迫使血液向深靜脈回流，使曲張靜脈排空：

　　如靜脈曲張更明顯，張力增高：表示深靜脈不通暢。

　　深靜脈通暢實(shí)驗(yàn)對(duì)下肢靜脈曲張是否選擇手術(shù)，起到十分重要的決定作用：

　�、偃绻�病人的淺靜脈（大隱靜脈或小隱靜脈）功能不良，不通暢，同時(shí)深靜脈的功能和通暢程度也有問題，就不能再做手術(shù)結(jié)扎淺靜脈，

　�、诜鞘中g(shù)治療（彈力襪，彈力繃帶等壓迫曲張的靜脈）也不適合。

　　（3）交通瓣膜功能試驗(yàn)

　　病人仰臥抬高患肢，在大腿根部扎止血帶，從足趾向腘窩纏第一根彈力繃帶，從止血帶向下纏第二根彈力繃帶，讓病人站立，一邊向下解開第一根繃帶，一邊向下纏第二根繃帶，如兩根繃帶之間出現(xiàn)曲張靜脈，醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理表示該處交通靜脈功能不全。

　　（4）其他檢查

　　多普勒超聲、體積描記、靜脈造影等