骨科：半月板損傷

　　概述

　　半月板損傷、多見青壯年、傷后患膝腫痛，活動(dòng)受限。醫(yī)治不及時(shí)，可影響關(guān)節(jié)功能。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.傷后患膝腫痛，活動(dòng)受限，有時(shí)有彈響或交鎖感覺。2.患膝壓痛、關(guān)節(jié)積液或積血，有彈響或交鎖征、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性。

　　診斷依據(jù)

　　1.有外傷史。2.患膝疼痛，活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)不穩(wěn)、有交鎖感。3.壓痛：關(guān)節(jié)內(nèi)積液或積血，有彈響，旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性。4.關(guān)節(jié)空氣造影，CT檢查，或關(guān)節(jié)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)有損傷。

　　治療原則

　　1.急性損傷后，患肢冰敷止血，制動(dòng)，抽去瘀血，對(duì)癥治療。2.經(jīng)保守治療無效，在關(guān)節(jié)鏡下行半月板修補(bǔ)、撕裂塊切除，或手術(shù)切除半月板。

　　用藥原則

　　1.一般病人，對(duì)癥治療，止痛，中藥外洗。2.手術(shù)醫(yī)-學(xué)教育-網(wǎng)搜-集整理病人，用抗生素防感染。術(shù)后三天傷口無感染則停用。

　　輔助檢查

　　1.癥狀體征典型者，一般可確診。行X線拍片，除外關(guān)節(jié)內(nèi)游離體；2.癥狀體征不典型者，行關(guān)節(jié)內(nèi)造影，或CT、MRI掃描，關(guān)節(jié)鏡檢查。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：癥狀體征基本消失，股四頭肌無萎縮，功能完全或基本恢復(fù)。2.好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，但活動(dòng)多時(shí)有疼痛、有肌肉萎縮。3.未愈：關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有交鎖或彈響，肌肉萎縮，或關(guān)節(jié)有積血或積液。

　　專家提示

　　半月板損傷。有些病人合并有側(cè)副韌帶或十字韌帶損傷。在急性期，因腫痛明顯，很難檢查確診。若有合并上述韌帶損傷，不及時(shí)治療，必影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。這類損傷，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院，找有經(jīng)驗(yàn)的骨科大夫診治。爭(zhēng)取早診斷早治療。