普外：癤與癤病

　　概述

　　癤是由于金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，炎癥常擴(kuò)展到皮下組織。癤可發(fā)生在任何有毛囊的皮膚區(qū)，往往以頭、面、頸、腋下及臀部等常受摩擦的部位為多見。多個癤同時或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱為癤病，常見于營養(yǎng)不良的小兒或糖尿病患者。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.局部紅、腫、熱、痛的小結(jié)，呈園錐型。2.炎癥繼續(xù)發(fā)展，結(jié)節(jié)增大，疼痛加劇。3.數(shù)日后結(jié)節(jié)中央組織壞死，溶解形成膿腫，硬結(jié)變軟，疼痛減輕，中央膿頭大多自行破潰，排出膿液，炎癥消退痊愈。4.癤一般無明顯全身癥狀，但若發(fā)生于血流豐富的部位，全身抵抗力減弱時，可引起不適，畏寒，發(fā)熱，頭痛和厭食等毒血癥癥狀。

　　診斷依據(jù)

　　1.起病時為一硬結(jié)，有局部紅、腫，疼痛及壓痛。數(shù)日后，病源擴(kuò)大，中央出現(xiàn)黃白色膿栓，繼而軟化，破潰，膿汁排出，炎癥減輕漸愈。2.癤腫較大時，可有發(fā)熱，頭痛及乏力等全身癥狀，白細(xì)胞數(shù)增高。3.面部癤腫如合并顱內(nèi)感染時，面部腫脹嚴(yán)重，可伴寒戰(zhàn)，高熱，頭痛等海綿竇感染性栓塞。

　　治療原則

　　1.局部治療為主，如熱敷，理療，涂10％魚石脂軟膏。面醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜集-整理部癤腫應(yīng)臥床休息，切忌擠壓或挑刺癤腫，以免擴(kuò)散至顱內(nèi)。2.腫脹范圍較大或有明顯全身癥狀者，應(yīng)給以全身抗生素治療。3.形成膿腫者，應(yīng)及時切開引流但面部癤腫應(yīng)盡量避免切開。

　　用藥原則

　　1.全身癥狀較輕以“A”項藥為主；2.全身癥狀較重以靜滴“A”和“B”項藥為主。

　　輔助檢查

　　癤腫無全身癥狀者無需常規(guī)檢查，合并有全身癥狀者以檢查框限“A”為主。

　　療效評價

　　1.治愈：癥狀消失，創(chuàng)面愈合。

　　專家提示

　　該病主要是細(xì)菌通過對毛囊或汗腺的侵入而發(fā)病，故注重對皮膚的清潔，可防止本病的發(fā)生。本病一旦發(fā)生切忌擠壓，防止擴(kuò)散，特別要注意位于面部危險“三角”區(qū)的癤腫，防止顱內(nèi)感染。