室性心動(dòng)過速的診斷和治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　室性心動(dòng)過速是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于室性心動(dòng)過速的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　1、診斷：典型的室速一般根據(jù)其心電圖表現(xiàn)不難診斷；但需要與預(yù)激綜合征伴房顫、束支傳導(dǎo)阻滯伴室上性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)等鑒別。

　　2、治療：（1）治療原則：無器質(zhì)性心臟病病人發(fā)生非持續(xù)性室性心動(dòng)過速，如無癥狀及暈厥發(fā)作，無需進(jìn)行治療，但仍需密切追蹤觀察；有器質(zhì)性心臟病病人發(fā)生非持續(xù)性室性心動(dòng)過速，應(yīng)進(jìn)行病因治療；持續(xù)性室性心動(dòng)過速發(fā)作，無論有無器質(zhì)性心臟病，均應(yīng)積極治療。

　�。�2）終止發(fā)作：1）去除病因和誘因：是能否終止室速和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

　　2）心臟電復(fù)律：病人有血流動(dòng)力學(xué)障礙如低血壓、休克、心絞痛、心力衰竭等，藥物治療無效時(shí)，應(yīng)迅速采用直流電復(fù)律；但洋地黃中毒所致室速不宜用電復(fù)律。

　　3）藥物治療：非持續(xù)性室速以病因治療為主，酌情選用β-受體阻滯劑；持續(xù)性室速藥物復(fù)律必須靜脈給藥，可選用胺碘酮、利多卡因、β-受體阻滯劑；尖端扭轉(zhuǎn)型室速首選利多卡因，并適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂。

　　4）介入治療和手術(shù)治療：對(duì)室性心動(dòng)過速發(fā)作頻繁、藥物治療無效、猝死高危者可選用射頻消融術(shù)或植入埋藏式心臟轉(zhuǎn)律除顫器（ICD）。

　　（3）預(yù)防復(fù)發(fā)：積極治療原發(fā)病，去除誘因，控制醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理及治療致命性室性期前收縮，選擇有效且副作用少的藥物預(yù)防室速復(fù)發(fā)。循證醫(yī)學(xué)研究表明，β-受體阻滯劑、胺碘酮可明顯降低心肌梗死后猝死的發(fā)生率。