甲型肝炎的流行病學(xué)

　　一般認(rèn)為本病無(wú)慢性甲肝病毒攜帶者，但近年發(fā)現(xiàn)急性甲型肝炎有遷延不愈者。1988年上海甲型肝炎流行后期，有1.5%～18.5%呈慢性病程。Sjogren等追蹤256例急性甲型肝炎，有17例臨床治愈后復(fù)發(fā)，抗-HAVIgM陽(yáng)性，糞中又檢出甲肝病毒（HAV）。本病在農(nóng)村10歲的兒童約80%已感染HAV，而一些大城市10歲兒童僅15%具有對(duì)HAV的免疫力，感染HAV的年齡后移，故成人甲型肝炎發(fā)病日漸增多，如1988年上海甲型肝炎暴發(fā)流行31萬(wàn)余人發(fā)病，20～39歲年齡組高達(dá)89.5%.

　　中國(guó)的甲型肝炎流行情況仍然十分嚴(yán)峻，是甲肝的高發(fā)區(qū)。根據(jù)1992年全國(guó)29個(gè)省、自治區(qū)和直轄市病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：中國(guó)人群的甲肝平均感染率達(dá)80.9%，以農(nóng)村高于城市（84.1%：76.3%）長(zhǎng)江以北高于長(zhǎng)江以南（86.7%：75.5%）西部地區(qū)高于中、東部醫(yī)|學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理地區(qū)（86.7%：79.8%）為特征。農(nóng)村15歲以下，城市25歲以下青少年仍是最易患甲型肝炎的人群。1993年-2001年間《疾病監(jiān)測(cè)》中“全國(guó)乙類傳染病疫情動(dòng)態(tài)情況簡(jiǎn)介”提供的數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)平均每年24萬(wàn)人罹患甲型肝炎，發(fā)病率高達(dá)21.4/10萬(wàn)。專家估計(jì)實(shí)際情況遠(yuǎn)高于統(tǒng)計(jì)數(shù)字，每年病毒性肝炎的患者可能為240萬(wàn)，而甲型肝炎就占一一半左右，達(dá)120萬(wàn)/年。我國(guó)人群甲肝抗體流行率總體上約為80％，但在大城市和發(fā)達(dá)的江浙皖滬等地，人群易感者正逐年增加，有暴發(fā)流行的可能，這種危險(xiǎn)將長(zhǎng)期存在。

　　甲型肝炎的傳播方式和途徑

　　甲型肝炎病毒的生存能力很強(qiáng)，傳染性強(qiáng)，主要的傳播途徑是糞口途徑（水、食品、密切接觸），其他途徑有血液傳播、垂直傳播等。

　　甲型肝炎的易感人群

　　（1）職業(yè)易感人群

　　處理污物或污水的工人。

　　食品行業(yè)從業(yè)人員。如果他們接觸那些沒(méi)有包裝的食品，而這些食品是沒(méi)有經(jīng)過(guò)烹調(diào)的，他們就有可能受到感染。如果工作人員感染了HAV，他們就會(huì)污染食物，從而有可能造成在使用這些食品的人中發(fā)生爆發(fā)流行。

　　與兒童接觸的工作人員。如在托兒所、幼兒園、學(xué)校等工作的人員。

　　醫(yī)務(wù)工作者。

　　實(shí)驗(yàn)室從事檢驗(yàn)的人員。

　　生活在低傳染地區(qū)到中度或高度流行地區(qū)旅行、出差的商人、外交人員、軍人等。

　�。�2）個(gè)體易感者

　　生活在低傳染地區(qū)到中度或高度流行地區(qū)旅行的個(gè)人。

　　與易感HAV接觸的人（集體、監(jiān)獄、多人口家庭）。

　　兒童-主要病毒宿主，是兒童-成人傳播方式的傳染源。

　　患慢性肝病的人，他們對(duì)HAV十分敏感。

　　多次輸血的人。

　　靜脈吸毒者。

　　男性同性戀者。