再生障礙性貧血的診斷和鑒別診斷

　　再障的診斷包括血象出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。體檢一般無脾大。骨髓至少一部位增生減低或重度減低（如增生活躍，需有巨核醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理細(xì)胞明顯減少，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多。有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查）。能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。一般抗貧血藥物治療無效。

　　再障主要應(yīng)和引起全血細(xì)胞減少的其他疾病相鑒別，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等，特別要和下列疾病相鑒別：

　　（一）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）

　　酸溶血試驗(yàn)（Ham）試驗(yàn)、糖水試驗(yàn)及尿含鐵血黃素試驗(yàn)（Rom試驗(yàn)）均為陽性。中性粒細(xì)胞堿性磷酶活力正�；蚪档�，臨床上常有反復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理作的血紅蛋白尿（醬油色尿）及黃疸、脾大。

　　（二）骨髓增生異常綜合征（MDS）

　　血象呈現(xiàn)一項(xiàng)或兩項(xiàng)減少，不一定是全血細(xì)胞減少。紅系巨幼變，核質(zhì)發(fā)育不平衡，骨髓象呈現(xiàn)增生明顯活躍，三系細(xì)胞有病態(tài)造血現(xiàn)象，為本病明顯特征。

　　（三）惡性組織細(xì)胞病

　　多有高熱，出血嚴(yán)重，晚期可有肝大、黃疸。骨髓中有異常的組織細(xì)胞。