庫欣綜合征的診斷方法
1.確定是否為庫欣綜合征
依據(jù)有庫欣綜合征典型的臨床表現(xiàn);實驗室檢查血皮質(zhì)醇水平增高和晝夜節(jié)律消失;24小時尿游離皮質(zhì)醇(UFC)排出量增高;小劑量地塞米松抑制試驗或過夜地塞米松醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理抑制試驗時增高的尿或血皮質(zhì)醇水平不被抑制是庫欣綜合征必需的確診試驗。難以確診的病例可行胰島素低血糖試驗,測得血ACTH及皮質(zhì)醇水平無明顯上升可幫助診斷。
2.病因診斷對治療方案的確立是關(guān)鍵,方法:
、俅髣┝康厝姿梢种圃囼,庫欣病服藥第二日24小時尿UFC(游離皮質(zhì)醇)在80%患者被抑制到對照日50%以下,而腎上腺腫瘤及異位ACTH綜合征大都不被抑制。過夜大劑量地塞米松抑制試驗意義相似;
②血ACTH水平在腎上腺腫瘤時降低,庫欣病時升高,異位ACTH綜合征時更高;③CRH興奮試驗及靜脈導(dǎo)管分段取血測定ACTH在診斷有困難的病例有幫助;
④MRI、CT、B超聲以及核素標(biāo)記的奧曲肽顯像等影像學(xué)檢查對病因鑒別診斷和腫瘤定位是必不可少的,不論垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或異位ACTH分泌腫瘤。
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