脊髓壓迫癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　1、急性脊髓壓迫癥  發(fā)病及進展迅速，常于數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)脊髓功能完全喪失，多表現(xiàn)脊髓橫貫性損害，出現(xiàn)脊髓休克，病變以下呈遲緩性癱，各種反射不能引出。

　　2、慢性脊髓壓迫癥  病情緩慢進展，早期癥狀體征可不明顯。通�？煞譃槿�期：

　�、俑�痛期：出現(xiàn)神經(jīng)根痛及脊膜刺激癥狀；

　　②脊髓部分受壓期：表現(xiàn)脊髓半切綜合征；

　　③脊髓完全受壓期：出現(xiàn)脊髓完全橫貫性損害。三期表現(xiàn)并非孤立，常相互重疊。

　�。�1）神經(jīng)根癥狀：表現(xiàn)根痛或局限性運動障礙。病變刺激后根分布區(qū)引起自發(fā)性疼痛，如電擊、燒灼、刀割或撕裂樣，咳嗽、排便和用力等加腹壓動作可使疼痛加劇，改變體位可使癥狀減輕或加重。有時出現(xiàn)相應階段束帶感。隨著病情進展，神經(jīng)根癥狀可由一側(cè)、間歇性轉(zhuǎn)變?yōu)閮蓚?cè)、持續(xù)性。檢查可發(fā)現(xiàn)感覺過敏帶，后期為節(jié)段性感覺缺失。脊髓腹側(cè)病變使前根受壓，早期可出現(xiàn)前根刺激癥狀，支配肌群可見肌束陳動，以后出現(xiàn)肌無力或肌萎縮。根性癥狀對判定病變水平很有價值。

　�。�2）感覺障礙：脊髓丘腦束受損產(chǎn)生對策軀體較病變水平低2～3個節(jié)段的痛溫覺減退或缺失。醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理由于脊髓感覺傳導纖維有一定的排列順序，有助于髓內(nèi)外病變鑒別。髓外病變感覺障礙自下肢遠端向上發(fā)展至受壓節(jié)段；髓內(nèi)病變早期出現(xiàn)病變節(jié)段支配區(qū)分離性感覺障礙，累及脊髓丘腦束時感覺障礙自病變節(jié)段向下發(fā)展，鞍區(qū)（S3～5）感覺保留至最后受累，稱為“馬鞍回避”后索受壓產(chǎn)生病變水平以下同側(cè)深感缺失。晚期表現(xiàn)脊髓橫貫性損害，病變水平以下各種感覺缺失。

　�。�3）運動障礙：一側(cè)錐體師受壓引起病變以下對側(cè)肢體痙攣性癱瘓，肌張力增高、腱反射亢進和出現(xiàn)病理征。雙錐體束受壓初期雙下肢呈伸直樣痙攣性癱，晚期呈屈曲樣痙攣性癱。脊髓前高及前根受壓可引起病變節(jié)段支配肌群弛緩性癱瘓，伴肌束震顫和肌萎縮。

　�。�4）反射異常：受壓節(jié)段后根、前根或前角受累時出現(xiàn)病變節(jié)段腱反射減弱或消失；錐體束受損出現(xiàn)損害水平以下腱反射亢進、腹壁和提睪反射消失、病理征陽性。

　　（5）自主神經(jīng)癥狀：髓內(nèi)病變時括約肌功能障礙較早出現(xiàn)，圓錐以上病變早期出現(xiàn)尿潴流和便秘，醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理晚期出現(xiàn)反射性膀胱；圓錐、馬尾病變出現(xiàn)尿便失禁。病變水平以下血管運動和泌汗功能障礙，可見少汗、無汗、皮膚干燥及脫屑。

　�。�6）脊膜刺激癥狀：多因硬膜外病變引起，表現(xiàn)脊柱局部自發(fā)痛、叩擊痛，活動受限如頸部抵抗和直腿抬高實驗陽性等。