動眼、滑車及外展神經(jīng)疾病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　各年齡群均可發(fā)病。起病的快慢與致病原因直接相關(guān)，動脈瘤或血管性或炎癥性病因者多數(shù)發(fā)病迅速，腫瘤性者起病緩慢并逐步發(fā)展。本病可分為周圍型、核型和核上型三種。

　　（一）周圍性眼球運動神經(jīng)麻痹：海綿竇綜合征、眶上裂綜合征和眶尖綜合征同時有這三對顱神經(jīng)損害，共同特點為眼球各向運動受限或不能、瞳孔散大。同時伴有受累側(cè)第V對第I支分布區(qū)痛覺減退者為海綿竇或眶上裂綜合征，伴有視力減退者為眶尖綜合征，同時眼球被動運動或壓迫是可有疼痛。

　　動眼神經(jīng)完全性麻痹時，出現(xiàn)上瞼下垂、眼球外斜、瞳孔擴大、對光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失�；佳鄄荒芟蛏�、向下或向內(nèi)運動，但仍能稍向外下運動。又因睫狀肌的癱瘓引起晶狀體的調(diào)節(jié)障礙，以致近視模糊。外展神經(jīng)麻痹主要表現(xiàn)為驟起或緩慢出現(xiàn)的眼球外展運動受限或不能。

　　（二）核型病變核型眼肌癱瘓的特點為：①動眼及滑車神經(jīng)核性麻痹大多是雙側(cè)性的，但往往不對稱。②多合并有鄰近組織的損害，如動眼神經(jīng)核的受損大多合并有內(nèi)側(cè)縱束的損害，出現(xiàn)眼內(nèi)、外肌癱瘓和兩眼的同向運動障礙；外展神經(jīng)核受損時，常合并有患側(cè)的面、三叉神經(jīng)麻痹，兩眼的同向運動障礙。③選擇性地只損害部分眼肌的功能，產(chǎn)生所謂分離性眼肌癱瘓。④可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔對光反應(yīng)消失，而調(diào)節(jié)反應(yīng)仍存在。⑤常合并長束（錐體束、感覺束）損害的體征。

　　（三）核上型病變核上型眼肌癱瘓時，產(chǎn)生兩眼聯(lián)合運動障礙，雙眼不能協(xié)同向上、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理向下或向一側(cè)轉(zhuǎn)動，稱凝視麻痹。最常見者有兩眼同向水平注視麻痹和兩眼同向垂直運動麻痹兩種類型。