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食道癌的病因機制

2009-10-16 15:23 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

  (一)食道癌的病因

  食管癌發(fā)生因素眾多,食管癌發(fā)生是一個漸進過程,在癌變的過程中必有一種主要因素和若干次要因素,這些因素在癌變過程中又起著協(xié)同促癌作用,通過國內(nèi)、國際的大量調查研究認為與化學物質因素、飲食習慣、吸煙飲酒、遺傳因素及毒菌污染有關,精神因素也是本病發(fā)生的重要原因。

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  情志不遂,肝郁氣滯,久而脾胃受傷,運化功能不健,津液失于正常輸布與轉化而內(nèi)聚成疾。肝郁氣滯,失于宣暢,致血液不能暢流,漸瘀為死血,痰瘀互結為有形之塊阻塞于食道,妨礙飲食下咽而發(fā)為本病。正如清代除靈胎所云:“噎膈之癥,必有瘀血,頑瘀逆氣,阻隔胃氣”。故氣血醫(yī)學教 |育網(wǎng)搜集整理瘀結與食管癌有關。當各種致病因素,使脾虛,中陽不振,運化失職,水谷精微就不能生化如常,津液郁滯,則可聚而成飲成瘀,痰濕不化,形成腫塊,阻于食道,因成噎膈。所以有些人認為癌腫為熱毒之邪,治療宜清熱解毒之法,與本病形成之病機不符,故其病機認識和及治療原則不宜倡導,F(xiàn)今中醫(yī)腫瘤界一些人士從腫瘤臨床實踐中已體會到腫瘤為熱毒之邪這種認識不正確,開始倡導“癌腫并非實熱,實為虛寒,治療不宜清熱解毒,而應溫陽益氣”。以這種觀點指導腫瘤臨床,療效明顯提高。西醫(yī)學也已充分認識到,腫瘤的發(fā)生與機體免疫功能下降有關,而且人體免疫功能與中醫(yī)學中的"氣"極其相似。

  氣之根本在腎,來源于肺、脾,升發(fā)疏泄于肝,帥血貫脈而周行于全身。人體的生長,發(fā)育,各臟腑、經(jīng)絡的生理活動,血的運行和津液的輸布,都要靠氣的激發(fā)和推動。氣為陽,血為陰,氣為血之帥,血為氣之載體。

  所以,西醫(yī)學的腫瘤發(fā)生與治療觀念為:免疫功能下降,所以治療宜提高機體免疫功能。結合到中醫(yī)學上則為:陽氣虛弱,機體功能下降而成癌腫,故治療宜溫陽益氣。這些觀點正是符合了中醫(yī)藥學認識疾病的根本觀點:正氣存內(nèi),則邪不可干。對于其痰濕郁結、氣滯血瘀之病機醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,只不過是陽氣虛發(fā)展到一定程度的一種表現(xiàn)形式,且這種表現(xiàn)形式與陽氣虛弱程度呈正相關系,在這種情況可互為因果關系,促進發(fā)展。至于病情發(fā)展過程中出現(xiàn)的肝郁氣滯、熱毒血瘀、痰凝濕聚、氣虛等癥狀,也都是在陽氣虛的基礎上一種或幾種中間階段的附加形式。

  我們通過研討與實踐相結合,認為中醫(yī)學“噎膈”病機大致歸為“氣虛、氣郁氣結、痰阻、血瘀、津虧”。臨床實踐中亦提供了這樣的證明:肝郁氣滯型出現(xiàn)于早期和中期(О、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期);痰凝濕聚型多見于晚期(Ⅳ),早期較少見;脾胃虛寒型則早期少,中、晚期較多;熱毒血瘀型比較均勻地分布于各期;氣虛血虧型均見于晚期。

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