【中醫(yī)基礎學】五行調節(jié)事物整體動態(tài)平衡的機制是（ ）

　　A：生我

　　B：我生

　　C：克我

　　D：我克

　　E：制化

　　學員提問：請問老師，應該如何理解呢？謝謝！

　　答案與解析：答案選E。

　　相生與相克是不可分割的兩個方面。沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持其正常協(xié)調關系下的變化和發(fā)展。只有依次相生，依次相克，循環(huán)不已，才能生化不息，并維持著事物之間的動態(tài)平衡。正因為事物之間存在著相生和相克的聯(lián)系，才使得自然界維持生態(tài)平衡，使人體維持生理平衡，故說“制則生化”。醫(yī)學 教育網原創(chuàng)

　　【中醫(yī)診斷學】某女，40歲，飯后時常噯氣，噯氣低沉斷續(xù)，無酸腐氣，納呆，此屬（  ）

　　A.胃陽虛衰

　　B.胃虛氣逆

　　C.肝氣犯胃

　　D.宿食內停

　　E.寒邪犯胃

　　學員提問：請問老師，噯氣的分型？

　　答案與解析：答案選B。

　　噯氣在中醫(yī)一般分為以下三種情況：

　　A.食滯停胃噯氣：噯氣伴有（不消化的）酸腐臭味，噯聲悶濁或惡心，噯氣不連續(xù)發(fā)作，胸脘痞悶，不思飲食，大便有（不消化的）酸腐臭味或便秘，舌苔厚膩，脈象滑實。治療可用枳實導滯丸或保和丸。

　　B.肝氣犯胃噯氣：噯氣頻繁，噯聲響亮，胸悶不舒，脅肋隱痛，舌苔薄白，脈弦。治療可用柴胡疏肝散、氣滯胃痛顆粒、疏肝健胃丸。

　　C.脾胃虛弱噯氣：噯氣斷續(xù)，噯聲低弱，嘔泛清水，不思飲食，面色晄白或萎黃，舌質淡苔薄白，脈虛弱。治療可用人參健脾丸。

　　【中藥學】患者，男，35歲。以排尿時疼痛前來就診。并見有尿頻、尿急、排尿時尤以尿道疼痛為顯。尿常規(guī)檢查示：有紅細胞和白細胞。腎B超檢查未見異常。舌質紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。用藥宜首選（  ）

　　A.車前子

　　B.澤瀉

　　C.海金沙

　　D.木通

　　E.金錢草

　　學員提問：你好，請您解釋一下海金沙？

　　答案與解析：答案C。

　　海金沙：

　　性味、歸經：甘，寒。歸小腸、膀胱經。

　　功效：利尿通淋。

　　臨床應用：

　　1. 用于各種淋癥。 海金砂性下降，善清小腸、膀胱濕熱，利尿通淋止痛，尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥。

　　治熱淋急痛，以海金沙為末，甘草湯送服；

　　治血淋，配牛膝、琥珀、小薊等藥；

　　治石淋，與雞內金、滑石、金錢草等配伍；

　　治膏淋，常與、滑石等同用。

　　2. 用于小便不利、水腫。海金沙又能利水消腫，尤以濕熱腫滿為宜。多與澤瀉、豬苓、防己、木通等配伍，以加強利尿消腫的作用。

　　【方劑學】患者單某，常自汗出，夜臥尤甚，心悸驚惕，氣短煩倦，舌淡紅，脈細弱。治宜選用（  ）

　　A.牡蠣散

　　B.玉屏風散

　　C.桂枝湯

　　D.補中益氣湯

　　E.歸脾湯

　　學員提問：請老師解釋一下答案B？

　　答案與解析：本題答案為A。

　　玉屏風散

　　組成：防風（30克） 黃芪（60克，蜜炙） 白術（60克）

　　【功用】益氣固表止汗。

　　【主治】表虛自汗。汗出惡風，面色恍白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風邪。（本方常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風邪者，以及腎小球腎炎易于傷風感冒而誘致病情反復者。）

　　【用法】上為末，每服三錢（9克），用水一盞半，加大棗一枚，煎至七分，去渣，食后熱服。（現(xiàn)代用法：研末，每日2次，每次6-9克，大棗煎湯送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減）。

　　【方論】方中黃芪益氣固表止汗為君；白術補氣健脾為臣；佐以防風走表而散風邪，合黃芪、白術以益氣祛邪。且黃芪得防風，固表而不致留邪；防風得黃芪，祛邪而不傷正，補中亦疏之，散中亦補之意。醫(yī)學.教育網.原創(chuàng)

　　【中西醫(yī)結合內科學】

　　學員提問：請問老師帕金森病同中醫(yī)什么病類似，怎么治療？謝謝！

　　答案與解析：

　　帕金森病與中醫(yī)學“顫病”類似，歸屬于“肝風”、“顫振”、“振栗”等范疇。

　　治療：

　　一、藥物

　　1. 抗膽堿能藥物 適用于早期輕癥或由藥物誘發(fā)等的帕金森綜合征

　?、侔蔡梗好看?-2mg3次/d.

　　②東莨菪堿：每次0.2-0.4mg3次/d。

　　2. 多巴胺替代療法

　　1） 美多巴：第一周用1/2片每日一次其后每隔1周每日增加半片直至最合適的劑量最多可達3-4片/日分4次服用

　　2） 森納梅脫：常用25/250劑型開始，用森納梅脫25/250的1/2片，每日1次以后每隔日增加1/2片直至最適合劑量，最大劑量勿超過森納梅脫25/250，每日4片分4次服。

　　復方多巴胺制劑開始治療后的2-5年內大多數(shù)帕金森病患癥狀好轉在5-6年后療效減退甚至癥狀比用藥前更嚴重；僅有極少數(shù)患者比用藥前病情有所好轉。

　　3. 多巴胺受體激動劑

　　1） 培高利特：每晚口服50ug，共2天；以后每隔3天增加100ug/d直到1.0-1.5mg/d左右的最適劑量3次/日飯后服用。

　　2） 泰舒達： 每日150-200mg.對靜止性震顫更有幫助也可改善抑郁情緒。

　　3） 普拉克索：每晚口服0.25mg共一周以后每隔7天每日增加0.5mg.總量達1.0mg/d，分三次飯后服用。

　　4） 嗅隱亭：已少用溴隱亭0.625mg/次1-2次/d2周內逐漸增加劑量每2周或每月增加1.25-2.5mg以找到最佳療效的最小劑量。

　　4. 抑制多巴胺降解。

　　二、手術療法

　　癥狀限于一側或一側較重的病人如藥物治療不滿意者可考慮立體定向手術目前深部腦刺激法對丘腦的底核或腹內側區(qū)高頻電刺激可改善癥狀丘腦切開術蒼白球切開等可減輕對側肢體的癥狀各組術后均有復發(fā)療效不持久治療側肢體有輕微癱瘓狀態(tài)目前已少應用胎兒黑質細胞移植于尾核殼核可短期改善癥狀減少復方多巴制劑的用量僅有短期療效取材困難等缺點目前已少應用。

　　三、基因治療：

　　TH基因轉染的成肌細胞移植可以提高多巴胺神經遞質50%能明顯改善臨床癥狀前景可觀TH（移植轉酪氨酸羥化酶）。

　　09年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第1期word文檔下載