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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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中毒型細菌性痢疾的治療措施是中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
(1)降溫止驚:①降溫:高熱易引起驚厥,加重腦缺氧和腦水腫,應(yīng)選用物理、藥物降溫或亞冬眠,盡快使體溫降至36~37℃。如用冷鹽水灌腸,既可降溫,又可獲取大便送檢;②止驚:驚厥不止者可靜脈注射地西泮每次0.3~0.5mg/kg(最大劑量每次不超過10mg);或水合氯醛或苯巴比妥
(2)防治腦水腫和呼吸衰竭:①脫水:首選20%甘露醇,②改善呼吸;保持呼吸道通暢;吸氧;如出現(xiàn)呼吸衰竭時,應(yīng)采用呼吸興奮劑或機械通氣。
?。?)防治循環(huán)衰竭:①擴充血容量,糾正酸中毒,維持水與電解質(zhì)平衡;②改善微循環(huán)。在充分擴容基礎(chǔ)上應(yīng)用血管活性藥物以改善微循環(huán),常用藥物有東莨菪堿、酚妥拉明、多巴胺和阿拉明等血管活性藥物。
?。?)其他藥物:如腎上腺皮質(zhì)激素,具有抗炎、減輕腦水腫和抗休克作用。應(yīng)早期、大劑量、短程應(yīng)用。
?。?)抗生素:為了迅速控制感染,應(yīng)選用強有力的廣譜抗菌藥物,因耐藥菌株日漸增多,可適當(dāng)選用頭孢噻肟鈉或頭孢曲松鈉(頭孢三嗪)等藥物?;蚋鶕?jù)大便培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素。
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