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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第三站經(jīng)驗(yàn)如下,希望給大家?guī)椭?/p>
胸片:常試題(別忘了看主訴,有的直接出答案的)!!
結(jié)核:年輕, 午后低熱,X線(xiàn)白影在肺尖(上面)
肺癌:年老 多有咳嗽,痰中帶血 陰影在下肺或肺門(mén) ,多規(guī)則。
如果不是上訴兩個(gè)可能是大葉肺炎(這個(gè)不好說(shuō),多數(shù)是著涼后得?。┻€有胸腔積液(多數(shù)一側(cè)肺子只剩一半了)肺不張就不用說(shuō)了(我見(jiàn)過(guò)的是一側(cè)黑一側(cè)白)。大型心臟很典型(那些片子是特意為考試收集來(lái)的,大的嚇人啊)。
腹部X線(xiàn):
消化道穿孔:膈下半月?tīng)钣坞x氣體!(如果實(shí)在不認(rèn)識(shí),見(jiàn)到四個(gè)選擇里有穿孔的你就選吧) 給出胃部X線(xiàn)的,看上去很不規(guī)則,百分百胃癌! 多個(gè)液平面的 腸梗阻。 不要忘了有正常片子!
骨折
注意一個(gè):脛骨和腓骨,是一個(gè)折了還是兩個(gè)都折了(看準(zhǔn)?。?,考點(diǎn)。 Colle's骨折也許是選項(xiàng)! 常見(jiàn)的股骨頸骨折!肩關(guān)節(jié)脫位 !
說(shuō)說(shuō)心電:聲明(只適用于一點(diǎn)心電都不會(huì)的啊,考試都有漏洞!呵呵)
如果答案里有正常心電 你就選(有竇緩例外)
如果答案里有房性期前收縮和室性期前收縮,你看看有沒(méi)有長(zhǎng)的特別不一樣的波形,有選室性,沒(méi)有就選房性。
見(jiàn)到心肌梗死的你就選!見(jiàn)到陣發(fā)性室上行性心動(dòng)過(guò)速你就選!還有房顫!不會(huì)的時(shí)候你就選,正確率超50%.
還有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,看到了,有80%~90%的可能選(當(dāng)然這個(gè)也比較簡(jiǎn)單,只要看到P波與QRS波毫無(wú)關(guān)系,而且選項(xiàng)中又有就可以了,這樣99%正確)。
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