一、衛(wèi)生應(yīng)急策略的影響因素

　?。ㄒ唬﹪?guó)家衛(wèi)生安全

　?。ǘ┤窠】蛋踩?

　?。ㄈ┬l(wèi)生資源

　　（四）經(jīng)濟(jì)水平

　?。ㄎ澹┬l(wèi)生文化意識(shí)

　?。┲卮髠魅静?、中毒等事件的現(xiàn)實(shí)狀況及危害程度

　　二、應(yīng)急機(jī)制

　?。ㄒ唬┖暧^預(yù)防控制策略

　?。ǘ?yīng)急教育培訓(xùn)

　　1、臨床醫(yī)護(hù)人員的流行病學(xué)思想和方法論培訓(xùn)

　　2、處理突發(fā)事件應(yīng)急能力培訓(xùn)

　　3、傳染病疫情培訓(xùn)

　　4、常見(jiàn)中毒知識(shí)培訓(xùn)

　　5、心理素質(zhì)培訓(xùn)

　?。ㄈ┕残l(wèi)生監(jiān)測(cè)

　　基本內(nèi)容包括：①建立健全機(jī)構(gòu)，收集各種疾病與暴露的資料；②分析和評(píng)價(jià)所收集資料，包括確定某病的自然史、變化趨勢(shì)、流行過(guò)程的影響因素、薄弱環(huán)節(jié)及防治效果等。③印制、分發(fā)和反饋資料，將所收集的資料和分析結(jié)果及時(shí)上報(bào)并通知有關(guān)單位和個(gè)人，以便及時(shí)采取相應(yīng)的防治措施。特別應(yīng)將資料反饋給報(bào)告資料人。

　　1、傳染病監(jiān)測(cè)

　　傳染病監(jiān)測(cè)應(yīng)按照《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)用我國(guó)各級(jí)各類監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　2、新傳染病的發(fā)現(xiàn)與監(jiān)測(cè)

　?。?）新傳染病出現(xiàn)的機(jī)制

　　新傳染病發(fā)生的機(jī)制可能有二方面：第一，新的病原體被引入人群。第二，引入人群的新病原體能在新的人群宿主中確立及進(jìn)一步傳播，并從一個(gè)局部地區(qū)和局部人群開(kāi)始，不斷擴(kuò)散。

　?。?）影響新傳染病發(fā)生的因素

　　1）生態(tài)及環(huán)境變化：農(nóng)業(yè)發(fā)展，水生態(tài)系統(tǒng)變化，砍伐森林/植樹(shù)造林，洪水、干旱、氣候變化。

　　2）人口特征與行為：社會(huì)條件，人口增長(zhǎng)和移民，戰(zhàn)醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理 爭(zhēng)、貧困，城市衰退，性行為、靜脈用藥。濫捕、飼養(yǎng)、食用野生動(dòng)物。

　　3）國(guó)際旅行和商業(yè)活動(dòng)：人及貨物的世界性交流，空中旅行。

　　4）技術(shù)和工業(yè)：食物供應(yīng)全球化，食品包裝和加工的改變，輸血及組織和器官移植，抗生素的廣泛使用。

　　5）微生物的變異：由于環(huán)境的壓力造成微生物變異。

　　6）公共衛(wèi)生措施的失效：媒介控制、飲水凈化及消毒措施失效。

　　（3）新傳染病的確定

　　1）對(duì)所觀察到的疾病能確認(rèn)為是一新的疾病實(shí)體，并能證明其具有傳播特性時(shí)即可認(rèn)為發(fā)現(xiàn)了一種新的傳染病。

　　2）對(duì)已知的非傳染性疾病，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其系由特異病原體所致并證明其有傳染性時(shí)，也應(yīng)認(rèn)為是新發(fā)現(xiàn)的傳染病。

　　3）在新發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)知一種微生物后，研究其致病性及與某種疾病的相關(guān)性，確定其是否某種疾病的病原體，并證明其能否傳播。

　　在獲得肯定結(jié)果之后，其所致疾病也為新發(fā)現(xiàn)的傳染病。 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理

　?。?）發(fā)現(xiàn)新傳染病的途徑與方法

　　1）依靠臨床醫(yī)生及疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)新傳染病的最重要的途徑。

　　2）現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)研究與實(shí)驗(yàn)室研究相結(jié)合以發(fā)現(xiàn)、確定新傳染病病原體及闡明流行病學(xué)規(guī)律，二者缺一不可。

　　3）傳統(tǒng)微生物學(xué)技術(shù)與現(xiàn)代分子生物學(xué)方法相結(jié)合以提高發(fā)現(xiàn)新病原體的效率。

　?。ㄋ模┲朴喎乐晤A(yù)案

　　1、重大傳染病防治動(dòng)員與處理預(yù)案

　?。?）防治動(dòng)員預(yù)案

　　1）疫情的確認(rèn)與分級(jí)

　　2）建立疫情控制指揮系統(tǒng)與技術(shù)指導(dǎo)小組

　　3）事先確定各職能部門(mén)責(zé)任

　　4）疫情的應(yīng)急響應(yīng)

　　5）結(jié)束響應(yīng)

　　6）保障措施

　　包括人員、技術(shù)、物資、資金的保障。

　?。?）重大傳染病疫情處理工作預(yù)案

　　1）疫情的初步調(diào)查

　　了解病人的癥狀體征及化驗(yàn)檢查情況，以及病例之間的相互聯(lián)系狀況，以確認(rèn)是否為傳染病疫情及其性質(zhì)。

　　2）隔離救治病人和疑似病人

　　3）向上級(jí)衛(wèi)生防疫主管部門(mén)上報(bào)疫情，對(duì)于甲類傳染病或新發(fā)現(xiàn)的烈性傳染病需在2小時(shí)內(nèi)予以上報(bào)。

　　4）進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的臨床表現(xiàn)暴露史調(diào)查。

　　5）封鎖疫點(diǎn)、管理疫區(qū)

　　在報(bào)經(jīng)上級(jí)部門(mén)批準(zhǔn)后，對(duì)出現(xiàn)烈性傳染病的疫點(diǎn)實(shí)行封鎖，并對(duì)疫區(qū)內(nèi)進(jìn)行消毒，滅鼠、滅蟲(chóng)，對(duì)接觸者隔離觀察。對(duì)疫區(qū)內(nèi)人群做好生活保障及防病工作。

　　6）深入流行病學(xué)調(diào)查

　　詳細(xì)調(diào)查分析患者發(fā)病經(jīng)過(guò)（個(gè)案追蹤）、病人分布特征，可能的傳染源，主要的傳播途徑和流行因素。

　　7）修訂、補(bǔ)充防治措施

　　8）解除封鎖、解除隔離

　　2、中毒事件控制預(yù)案

　　3、自然災(zāi)害及重大意外傷害控制預(yù)案

　　三、控制措施

　　1、突發(fā)事件報(bào)告

　　2、應(yīng)急指揮部的建立

　　3、事件現(xiàn)場(chǎng)及疫源地控制

　?。?）中毒、污染現(xiàn)場(chǎng)控制

　　（2）疫源地區(qū)控制

　　4、醫(yī)院的應(yīng)急改造

　　5、車輛的應(yīng)急改裝

　　6、對(duì)病人及疑似病人的隔離救治

　　7、對(duì)密切接觸者及接觸者的措施

　　8、及時(shí)發(fā)布正確信息、宣傳預(yù)防知識(shí)、穩(wěn)定人心