隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和社會經(jīng)濟建設的發(fā)展，我國的醫(yī)療護理工作取得了巨大的成就。但人們對不斷增長的醫(yī)療保健提出了更高的要求，因此也給護理事業(yè)提出了前所未有的挑戰(zhàn)。在新形勢下，護理管理者應該強化安全管理，提高風險意識，嚴防護理缺陷和糾紛的發(fā)生，我們就醫(yī)院護理管理安全隱患因素及相應的管理對策做出如下分析。

　　護理管理安全現(xiàn)狀分析，護理管理安全是指在實施醫(yī)療護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是護理管理的重點，抓好了護理管理安全，則能產(chǎn)生高質(zhì)量的醫(yī)療護理效果，減少和杜絕醫(yī)療安全隱患，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　影響醫(yī)院護理安全的因素，具體表現(xiàn)在未認真學習相關的法律、法規(guī)知識；違反規(guī)章制度和護理常規(guī)。忽視患者的權(quán)益，對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權(quán)。

　　一、責任心不強、服務態(tài)度不好

　　缺乏同情心，冷漠對待患者；工作責任心差，不認真巡視病房觀察病情。上班時思想不集中，在辦公室聊天、打電話、吃東西等，導致治療不及時、影響護理效果。病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)或?qū)Σ∏榘l(fā)展缺乏預見性，失去搶救時機，發(fā)生嚴重后果。

　　二、知識及業(yè)務水平不過硬

　　護士的綜合知識水平偏低目前，在臨床工作的護士多數(shù)年資較低，學歷不高，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機會。由于護理人員素質(zhì)不高，護理業(yè)務知識欠缺，護理經(jīng)驗不足，在護理工作中不能預見和發(fā)現(xiàn)問題。技術(shù)操作水平低或不熟練；不熟悉儀器設備性能，操作失誤或錯誤給患者帶來不良后果。

　　三、工作壓力較大

　　復雜的人際關系醫(yī)院是一個復雜的環(huán)境，護士與醫(yī)生、患者及護理家屬的人際關系復雜，處理不好就會陷入人際沖突的困境，尤其是護患關系，它直接或間接地涉及雙方的權(quán)益問題、人格和有關道德與法律責任問題。護士與床位比例失調(diào)，分管患者多、工作量大。這種常年超負荷運轉(zhuǎn)，造成護士頭腦不能保持冷靜，易產(chǎn)生急躁情緒，可使失誤率提高。

　　四、醫(yī)患溝通不協(xié)調(diào)

　　醫(yī)療事故近年來居高不下的主要原因之一是醫(yī)患之間、部門之間、工作人員之間溝通障礙。誤解性醫(yī)療糾紛是目前最常見的糾紛類型之一，而醫(yī)患溝通障礙是最常見的原因之一。如果護理工作者交代病情語言失度，解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢，住院賬目查詢時，如果護士缺乏溝通技巧，將很容易導致患者誤解、不滿，甚至引發(fā)護患糾紛。

　　五、護理病例方面

　　未深入病房了解患者、觀察病情，憑印象記錄；護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，搶救患者以及為危重患者做了大量專科治療及護理卻未及時記錄；一旦發(fā)生糾紛，拿不出真實可靠的證據(jù)，導致不同程度的安全隱患。

　　六、護理告之制度缺陷

　　醫(yī)療風險告知已在各醫(yī)院實行，例如手術(shù)告知，輸血、侵入性操作告知等。在護理過程中，同樣存在著與醫(yī)療相似的風險，卻不為人們重視。如激素治療的不良反應，化療治療的血管刺激損傷問題；低蛋白患者的皮膚問題；氣管插管、躁動患者引流管的固定問題等。

　　七、患者自身因素

　　護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合，患者的求醫(yī)動機和行為，對患者能否與醫(yī)護人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響?；颊呷狈︶t(yī)療常識，對自身疾病認識不充分，不配合治療與護理；不按醫(yī)囑服藥、控制飲食、戒煙戒酒、定期復查等醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。

　　八、意外事件的發(fā)生

　　如患者摔傷、院內(nèi)感染、病歷遺失、輸液反應、自殺等所致的臨床護理安全糾紛。