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老年病房夜間護理風險管理

2010-12-13 11:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.加強護理人員的風險教育,提高護理風險的識別能力

  針對老年人常見的夜間安全問題,如墜床、跌倒、猝死等,對每個新入院的患者進行護理風險評估。對有既往史的患者提高風險等級,與家屬溝通,提出防范措施,予以落實,并詳細護理記錄。規(guī)范風險處理機制,一旦發(fā)生上述安全問題,執(zhí)行處理程序,不至于慌亂。

  2.做好患者的宣傳教育工作

  老年人往往不服老,高估自己的能力。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理另一方面出于不愿麻煩別人的心理,喜歡自己動手,對這樣的老人做好說明工作,讓他們對自己的健康狀況和活動能力做到心中有數(shù),及時阻止不安全的行為。

  3.按分級護理規(guī)定時間巡視病房

  三級護理的患者沒有明確的規(guī)定時間,夜間一般要求每小時1次。但老年人睡眠淺,頻繁的巡視容易驚醒患者,造成患者不滿。除做好患者的解釋工作,取得諒解外,要求護士在夜間巡視過程中,注意動作輕,關門輕。在觀察患者呼吸情況時,切忌把光直照到患者臉上,可用手擋一下光源。

  4.夜間主要安全問題的防范措施

  (1)墜床

  我科使用了日本進口的八樂夢電控護理床,床兩側同時具有扶欄,升降便捷。夜間護士在患者睡前檢查病床的護欄是否升起,并調整合理的床高,一般為47cm,便于患者安全地起身和躺下。

 ?。?)跌倒

  老年人大部分有夜尿,頻繁的夜尿易發(fā)生跌倒,起身時體力困難或晚上走往衛(wèi)生間太匆忙。所以對反應遲鈍、有體位性低血壓或用安眠藥物的老年人及高齡老人,囑其夜間盡量不去衛(wèi)生間。床旁準備好便器,如必須下床或上衛(wèi)生間,一定要有人陪伴。保證光源的控制容易操作,地面沒有障礙物。

 ?。?)猝死

  研究表明6~12點是冠心病心肌梗死猝死發(fā)生的高發(fā)時間,此時血壓最高,容易猝死。所以需要提醒患者這一期間避免體育鍛煉。對白天有誘因發(fā)生的患者,如過度勞累、情緒激動等,夜間也應加強對病情的觀察。猝死發(fā)病急、病情兇,因此,應加強護士責任心,提高對猝死的認識,掌握其發(fā)病誘因、規(guī)律、臨床先兆,避免情緒激動、勞累、飽餐、飲酒過量等因素?;颊叩牟贿m主訴應給予高度重視,及時觀察脈搏、心率。一旦發(fā)生,及時發(fā)現(xiàn),及時搶救,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  (4)外出

  大多數(shù)老人有清晨鍛煉的習慣,一旦病情穩(wěn)定,往往恢復晨練,選擇的地點、方式因人而異。而此時正是晨間護理工作最忙碌的時候,當班護士無法顧及每一個患者的行蹤。為防意外,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理平時除做好宣教,嚴格請假制度外,還需要了解患者晨練方式、持續(xù)時間、愿意選擇的地點。鼓勵在院內、病區(qū)內活動,避免選擇過于僻靜的地點。鼓勵與病友同行,盡量不要單獨活動。如患者超出平時活動的正常時間,沒有按時返回病房,應提高警惕,組織尋找。

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