問(wèn)寒熱

　　在外科瘡瘍病程演變的初、中、后期當(dāng)中存在體溫不同方式的升高，即上升期、持續(xù)期、下降期。如瘡瘍陽(yáng)證，初起體溫逐漸上升至37.5～38℃之間，多因火毒內(nèi)發(fā)、外感風(fēng)邪所致。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理中期發(fā)熱持續(xù)不退，多在38～39℃之間，兼有瘡瘍釀膿的表現(xiàn)。后期，發(fā)熱逐漸下降，為膿毒已泄[如圖所示].若瘡瘍中、后期，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，多為毒邪走黃或內(nèi)陷。瘡瘍陰證，初起一般多不發(fā)熱，中期可有低熱，后期則往來(lái)潮熱。此外，在臨床應(yīng)用當(dāng)中還應(yīng)注意區(qū)別真寒假熱與真熱假寒，以避免判斷失誤而延誤治療。

　　問(wèn)汗液

　　新病見(jiàn)大熱汗出，為里熱證；汗出脈靜身涼，為病退，如疔、癤、癰初起汗出熱退，是消散現(xiàn)象；若汗出脈數(shù)，熱反高，為病進(jìn)；如腫瘍汗出熱不退是釀膿；若暑濕流注，汗出熱不退，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理除有釀膿之變外，還需考慮有續(xù)發(fā)的可能。此外，陰虛盜汗者，多見(jiàn)于瘰疬、流痰、肺癆等；如腫瘍、潰瘍兼見(jiàn)潮熱、盜汗或自汗，多是氣血不足的征象。

　　問(wèn)飲食

　　一般來(lái)說(shuō)，渴喜引飲，多為熱重；渴不多飲，多為濕重。納食有味，為脾胃未傷，病情較輕；納谷不思，為脾胃已衰，病情較重或瘡瘍病勢(shì)進(jìn)展。其次，在瘡瘍病發(fā)病過(guò)程中，還應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)食海腥發(fā)物等及易引起皮膚過(guò)敏的食物。

　　問(wèn)二便

　　一般來(lái)說(shuō)，若為火毒濕熱內(nèi)盛，則見(jiàn)大便秘結(jié)，小便短赤黃濁；若為寒濕內(nèi)蘊(yùn)，則多見(jiàn)大便溏薄，小便清長(zhǎng)。其它如腸癰大便次數(shù)增多，或似痢不爽，小便頻數(shù)似淋，為釀膿內(nèi)潰征兆；小便頻數(shù)，口干引飲，飲后渴仍不解，為消渴病，易患癰、有頭疽；大便出血，無(wú)痛，多為內(nèi)痔、息肉、潰瘍性結(jié)腸炎；大便時(shí)痛劇，多為肛裂等病；便后有腫物脫出，見(jiàn)于內(nèi)痔脫垂、直腸息肉、直腸脫垂等；大便變細(xì)變扁，伴粘液血便，多為鎖肛痔。問(wèn)二便情況時(shí)，應(yīng)結(jié)合具體病情有針對(duì)性地考慮及鑒別，以區(qū)分有類(lèi)似共同特點(diǎn)的病證。

　　問(wèn)病因或誘因

　　一般來(lái)說(shuō)，如急腹癥多有飲食不節(jié)，而誘發(fā)腹痛的病史，常見(jiàn)的有膽囊炎、膽石癥的發(fā)作，多與吃油膩食物有關(guān)，胰腺炎常因暴飲暴食及精神刺激誘發(fā)；乳房疾病、癭瘤等病常與精神抑郁、情志所傷有關(guān)；驅(qū)蟲(chóng)藥物使用不當(dāng)，可激惹蛔蟲(chóng)走竄，發(fā)生膽道蛔蟲(chóng)?。蝗粢蚋惺芤咝笾?，則易發(fā)生疫疔；針尖、竹木等刺傷手足，易患手足疔瘡；接觸漆、瀝青后皮膚瘙癢、發(fā)紅有丘皰疹時(shí)，可發(fā)生漆瘡；因服某些藥物，而稟性不耐者，多可發(fā)生藥物性皮炎。

　　問(wèn)舊病

　　又稱(chēng)問(wèn)既往史，是對(duì)病人既往身體狀況及曾發(fā)病證情況的了解，尤其是與現(xiàn)證有關(guān)的舊病史，對(duì)診治護(hù)理現(xiàn)病有重要參考價(jià)值。如肛漏、瘰疬、流痰病人曾否患過(guò)肺癆，若有多提示治療比較困難；癰、有頭疽、疔瘡、癤等病人病情纏綿難愈，是否以往有過(guò)消渴??；現(xiàn)病為急腹痛，舊有潰瘍病史者，則可提示潰瘍病穿孔所致等。

　　問(wèn)職業(yè)

　　有許多外科疾病，多與個(gè)人勞動(dòng)職業(yè)有關(guān)。如漁民、機(jī)器制造工人，常發(fā)生皸裂瘡。長(zhǎng)期站立工作者，可發(fā)生下肢青筋盤(pán)曲（靜脈曲張）。畜牧業(yè)或皮毛制革等工作者，易發(fā)生疫疔等。

　　問(wèn)婦女月經(jīng)

　　臨床實(shí)際用藥過(guò)程中，因外科藥物多具破瘀活血、行氣通絡(luò)之品，有礙胎氣和影響經(jīng)信，若正當(dāng)經(jīng)期或受孕閉經(jīng)，不加詢(xún)問(wèn)，妄用藥物，可造成墮胎和崩漏之弊。乳癖患者常伴有周期性的乳塊脹痛醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，一般是經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，此多為沖任不調(diào)者。某些癮疹，也常在月經(jīng)來(lái)潮前發(fā)作，經(jīng)后則自愈。故臨證時(shí)應(yīng)依月經(jīng)情況及外科病證合參，才能處治得當(dāng)。

　　問(wèn)家族

　　問(wèn)家族史，目的是了解與患者有關(guān)的先天遺傳性疾病及傳染病。如疥瘡、頭癬可為家族中互相傳染而致；痄腮多為兄妹之間的傳染病，幼兒園、學(xué)校也是相互傳染的環(huán)境；其它如肺癆、痔核、多發(fā)性息肉病、白疕等病多與遺傳有關(guān)。