【關鍵詞】痄腮

　　摘要：總結我院內科收治的15例痄腮患者（男10例，女5例）的臨床護理經驗，提出了如下護理重點。①隔離：發(fā)現病人立即按呼吸道傳染病隔離直至腮腫完全消退后1周。②臥床休息：發(fā)熱者臥床休息至體溫正常；睪丸腫痛者臥床至睪丸腫痛完全消失。③飲食：進食清淡易消化之流質或軟食，避免酸味堅硬固體食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。④口腔衛(wèi)生：勤用淡鹽水或1∶3甘草銀花液漱口。⑤病情觀察：注意觀察患者體溫、腮腫程度、舌苔、脈象、睪丸、神志等變化。⑥中藥宜溫服，高熱者偏涼服。⑦腮腫、睪丸腫痛者均可用青黛散等外敷以輔助治療。

　　關鍵詞：痄腮；護理；體會

　　痄腮是由風溫時毒所致的外感時行病?，F代醫(yī)學稱為流行性腮腺炎。本病以發(fā)熱、耳下腮部漫腫、疼痛為其特征。一年四季均可發(fā)生，但以冬春季易于流行。學齡兒童多見，發(fā)病率較高，一般預后良好，病后可獲得較持久的免疫力。

　　痄腮病情有輕重之分：輕者表現輕度的惡寒發(fā)熱、一側或兩側腮部漫腫疼痛、咀嚼不便、精神不振，舌質稍紅、苔薄白或薄黃、脈浮數，為溫毒在表；重者表現壯熱、煩躁、口渴引飲，伴有頭痛或嘔吐、腮部漫腫脹痛、堅硬拒按、咀嚼困難，咽紅腫痛、舌質紅、苔黃、脈滑數，為熱毒蘊結；嚴重者可出現邪毒內陷心肝和邪毒引睪竄腹的變證。

　　1臨床資料

　　在我院內科收治的15例痄腮患者中，男10例，女5例；年齡最小者6.5歲，最大者30歲。其中出現邪毒擾心者1例；出現睪丸腫痛者3例。

　　2護理體會

　　2.1一般護理

　　2.1.1隔離及預防

　　發(fā)現病人，及時按呼吸道傳染病隔離直至腮腫消退后1周。對密切接觸者采取有效的預防措施以避免其發(fā)病或減輕發(fā)病癥狀：（1）用板藍根15～30g水煎服或板藍根沖劑沖服，連服3～5d.（2）接種流行性腮腺炎減毒活疫苗（可使?jié)摲诨颊邷p輕發(fā)病癥狀）。因痄腮患者癥狀開始出現前數日即開始排出病毒，至患者出現癥狀時，密切接觸者可能已經被傳染而處于潛伏期，而此時又因照顧病人比較勞累，所以一旦被感染則癥狀多較重，此時采取有效的預防措施就顯得尤為重要。該15例病人中有2例年齡較大的女性病人就因為照顧患有痄腮的孩子而被傳染，病情較重，其中1例出現邪毒擾心之變證。

　　2.1.2注意休息

　　發(fā)熱期間臥床休息至體溫正常；睪丸腫痛者臥床休息至睪丸腫痛完全消失。3例睪丸腫痛患者中1例因腮腫消退、發(fā)熱輕、睪丸腫痛也不甚重，又臨近考試，怕耽誤復習考試，不聽勸告，邊上學邊治療，致病程遷延數十日不見好轉，直至考試結束后臥床治療10日方愈。在臨床護理中一定要告知患者臥床休息對該病治療及預后的重要性，以免患者不注意休息而致病程遷延，影響發(fā)育甚至影響成年后的生育。

　　2.1.3注意口腔衛(wèi)生

　　囑病人注意口腔衛(wèi)生，勤用淡鹽水或1∶3的甘草銀花液漱口。

　　2.1.4清淡飲食

　　告訴病人飲食宜清淡且易消化，吃流質或軟食，忌食油膩不易消化的食物，避免進食酸味食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。如一位并發(fā)心肌炎的患者因接診護土健康教育不到位，病人家屬給患者吃醋調涼拌菜，致患者腮痛加重，病人誤以為進食咀嚼所致，而對進食產生畏懼心理，后經反復解釋做工作，才使病人打消顧慮，正常進食。

　　2.1.5密切觀察患者體征

　　勤觀察病人腮腺腫痛的程度、體溫、舌苔、脈象、神志、睪丸等變化，如見高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、項強、甚則昏迷等情況時，立即報告醫(yī)生，并協同搶救。

　　2.2臨證護理

　　2.2.1高熱的護理

　　高熱病人可行物理降溫，囑病人多飲水。

　　2.2.2腮腺局部的護理

　　腮腺腫脹處可用青黛散以醋調外敷，或新鮮的仙人掌去刺剖開，以切開面或搗泥外敷，外敷范圍應大于腮腺腫大的范圍。

　　2.2.3睪丸的護理

　　睪丸腫痛時，除臥床休息外，應用丁字帶將陰囊托起，局部以青黛膏外敷或青黛散以蛋清調外敷。

　　2.2.4服藥方法

　　中藥宜溫服，高熱者偏涼服。

　　3預防

　?。?）冬春季為呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，應根據天氣變化注意增減衣服，防寒保暖；為孩子提供均衡飲食；經常帶孩子到戶外活動，曬太陽，呼吸新鮮空氣，增強體質。（2）室內經常通風換氣，保持生活、學習環(huán)境空氣流通，搞好環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣被。（3）教育孩子保持良好的個人衛(wèi)生習慣，打噴嚏、咳嗽時用手或手帕掩住口鼻，不要對著人，勤洗手、勤換衣服。（4）盡量不帶或少帶孩子去人多、擁擠、空氣不流通的公共場合如商場、影劇院等；避免帶孩子去醫(yī)院探視病人，尤其是呼吸道傳染病病人。（5）采用特異性預防措施，及時給8月齡以上的孩子接種流行性腮腺炎減毒活疫苗或接種麻風腮聯合疫苗，使孩子擁有特異性保護抗體，是最有效的預防措施。