（—）臨床表現(xiàn)

　　可分為急性和慢性兩種。

　　（1）急性白血病：大多鞭起病急驟。部分起病緩慢者，先有數(shù)月的乏力、貧血等前驅(qū)癥狀，然后轉(zhuǎn)入急趄癥狀。主要臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱，全身備部位出血，進(jìn)行性貧血，骨關(guān)節(jié)疼痛及胸骨壓痛，肝睥忡大等。并伴有其他臨床表現(xiàn)，如消化道癥狀有食欲不振，腹脹，腹瀉，惡心嘔吐等；呼吸道癥狀有咳嗽咯血，呼吸困難，胸痛，胸腔積液等。

　?。?）慢性白血?。喊l(fā)病隱匿，早期無(wú)癥狀，或有輕度貧血。常因其他原因檢查血象或出現(xiàn)肝脾腫大、出血等而始被發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)癥狀則大多已屬中晚期。其主要臨床表現(xiàn)有：乏力、消瘦、低熱、盜汗等代謝亢進(jìn)征象，睥臟腫大，左上腹劇烈疼痛，上消化道出血，慢性粒細(xì)陋白血病可見(jiàn)淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛等，慢性白血病急變時(shí)，可出現(xiàn)類似急性白血病的癥狀。

　　（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.急性白血病

　　1）血象：典型血象顯示貧血，紅細(xì)胞及血紅蛋白多呈中至重度減少，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理血小板減少，并有大小不均、畸型等質(zhì)的異常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在早期較低，晚期多偏高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多可至3×105～5×105／mm3，少可至300～500／mm3.“急淋”的外周血中有原始及幼稚淋巴細(xì)胞，“急粒”的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高時(shí)，以原粒細(xì)胞為主，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)很低時(shí)，則原粒細(xì)胞較少，而淋巴細(xì)胞百分率偏高：“急單”的外周血中，幼單和單核細(xì)胞超過(guò)20%.

　　2）骨髓象：顯示骨髓增生顯著，甚至極度活躍。“急淋”的原、幼淋巴細(xì)胞可占60%～90%，成熟淋巴細(xì)胞較少，粒細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系均明顯減少。“急粒”患者以粒細(xì)胞系增生為主，粒細(xì)胞系均為原粒細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞。

　　2.慢性白血病

　　1）血象：血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，紅細(xì)胞和血小板數(shù)在早期可增高或正常，后期減少。白血計(jì)數(shù)超過(guò)5×104～10×104／mm3或更高，白細(xì)胞分類中，粒細(xì)胞系百分?jǐn)?shù)高于正常，可見(jiàn)到各期粒細(xì)胞，以中幼粒及以下的各期中性粒細(xì)胞占大多數(shù)，原粒和早幼粒細(xì)胞一般不超過(guò)10%.慢性淋巴細(xì)胞白血病血液中淋巴細(xì)胞明顯增多，計(jì)數(shù)常在1×105～15×104／mm3，偶有達(dá)5×105～1×106／mm3者，血片中所見(jiàn)幾乎全是淋巴細(xì)胞，有時(shí)也可見(jiàn)少數(shù)幼淋巴細(xì)胞和個(gè)別原淋巴細(xì)胞。

　　2）骨髓象：造血組織極度增生，骨髓活檢切片可見(jiàn)骨髓組織幾乎全為血細(xì)胞所占，無(wú)脂肪組織。骨髓涂片分類，以白細(xì)胞系占絕大多數(shù)，與紅細(xì)胞數(shù)之比可增至10～50：1，各期粒細(xì)胞相對(duì)百分比與外周血相似，但左移更顯著。“慢淋”骨髓中淋巴細(xì)胞增多，占40%以上，形態(tài)基本與外周血一致。“慢淋”早期骨髓中備類造血細(xì)胞都可見(jiàn)到，后期幾乎全為淋巴細(xì)胞所替代。原淋巴細(xì)胞不超過(guò)1%～2%.

　　此外，細(xì)胞化學(xué)染色有助于急性白血病各類型的鑒別。