基本證候治療

　　1）瘀毒蘊(yùn)結(jié)，沖任失調(diào)型（相當(dāng)于A～Ⅱ期）。

　　主證：葡萄鬼胎，排除之后，或妊娠終止，陰道滴血，淋漓不盡，白帶增多，有異味，小腹不舒，疲乏困倦，頭昏肢倦，舌質(zhì)淡白或淡紅，苔白膩或薄白，脈緩或細(xì)數(shù)。

　　治法：化瘀解毒，兼調(diào)沖任。

　　方劑：桂枝茯苓湯（《金匱要略》）合失笑散（《和劑局方》）。桂枝9g，茯苓15g，丹皮12g，桃仁12g，赤芍12g，蒲黃9g，五靈脂9g.

　　胎毒甚者加白花蛇舌草；經(jīng)血淋漓難盡加仙鶴草；小腹脹氣加香附；小腹有塊加二棱、莪術(shù)。

　　分析：桂枝茯苓丸為治婦女少腹癥塊，漏下不止專用方。方內(nèi)桂枝辛溫通經(jīng)脈，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理赤芍行血中瘀滯，丹皮涼血散瘀，桃仁活血破瘀，茯苓滲濕下行。失笑散中蒲黃能祛瘀血，逐惡露，下胞衣死胎，并能止血；五靈脂活血行瘀，能下胞衣，亦能止痛，二方合用共奏化瘀血，下死胎之效。

　　2）癌毒犯肺，血瘀抱宮型（本日當(dāng)于Ⅱb～Ⅲb期）。

　　主證：咳嗽，咳吐膿血，胸痛，氣急，消瘦乏力，偶低燒，陰道流血，帶下如醬，味臭，舌質(zhì)淡紅或青紫，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理或見(jiàn)瘀斑，脈細(xì)數(shù)或小弦。

　　治法：宣肺抑癌，活血化瘀。

　　方藥：葦莖湯（《千金方》）合少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）。鮮蘆根20g，薏苡仁15g，冬瓜仨15g，桃仁9g，當(dāng)歸9g，川芎6g，生蒲黃9g，五靈脂9g，元胡索12g，沒(méi)藥6g，赤芍9g.

　　肺熱毒甚可酌加魚(yú)腥革、黃芩；心煩失眠可加麥冬、沙參；口干舌燥可加天花粉；腰膝酸痛加牛膝、杜仲。

　　分析：癌毒循經(jīng)上擾侵犯于肺，致毒熱瘀互結(jié)肺中，故用鮮蘆根清解肺熱為主藥，輔以意苡仁、冬瓜仁化痰排膿，桃仁活血化瘀，加之少腹逐瘀湯中當(dāng)歸、川芎、赤芍活血化瘀，五靈脂、蒲黃下瘀血，逐惡露，止腹痛；沒(méi)藥、元胡索緩解腹痛。因患者無(wú)虛寒之候，故去干姜、小茴和肉桂。

　　3）肝腎陰虛，癌毒走竄。

　　主證：陰道流血，帶下污臭，胸背或周身疼痛，腰膝酸楚，口干舌燥，便秘尿赤，心煩失眠，五心煩熱，或有發(fā)燒，有時(shí)尿血，舌質(zhì)紅紫或暗紅，苔光剝或薄苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。

　　治法；滋養(yǎng)肝腎，解毒抗瘤。

　　方藥：左歸丸（《景岳全書(shū)》）合下瘀血湯（《金匱要略》）。山茱萸12g，菟絲子9g，枸杞子12g，淮牛膝15g，鹿角膠9g，龜板膠9g，熟地12g，淮山藥15g，大黃（后）9g，桃仁12g，瘙蟲(chóng)（去頭足）1.5g.

　　出血過(guò)多者可酌加血余炭、藕節(jié)；大便出血酌加地榆炭；五心煩熱加地骨皮；小腹痛甚加元胡索、蒲黃；頭昏肢軟加生芪、太子參。

　　分析：本方是從六味地黃丸衍化而來(lái)，方用熟地益精髓而生血，山茱萸收澀精氣，淮山藥健脾，菟絲子、枸杞子補(bǔ)益肝腎，龜板膠、鹿角膠峻補(bǔ)精血，淮牛膝強(qiáng)壯筋骨。下瘀血湯中大黃推陳滌濁，桃仁活血化瘀，瘙蟲(chóng)搜剔血絡(luò)，兩方將補(bǔ)益肝腎，活血化瘀有機(jī)結(jié)合，標(biāo)本兼顧。

　　根據(jù)臨床實(shí)踐及藥理研究，以下中藥如天花粉、大青葉、石上柏、白花蛇舌草、半枝蓮、膠股藍(lán)、長(zhǎng)春花、喜樹(shù)、三尖杉等藥對(duì)絨毛膜癌及惡性葡萄胎具有一定治療效果，在臨床時(shí)，可參考酌情選用，以加強(qiáng)抗癌作用。

　　化、放療后的中醫(yī)治療

　　主證：化療或放療后，面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，自汗時(shí)出，四肢無(wú)力，脫發(fā)皮疹，有時(shí)惡心嘔吐，間有腹瀉，形體消瘦，口干燥或口苦，舌孔絳元苔，脈細(xì)軟。

　　治則：益氣養(yǎng)陰，扶正祛邪。

　　方藥：生脈散（《內(nèi)外傷辨惑論》）。人參9g（或黨參30g），麥冬15g，五味子9g.

　　口腔糜爛加花蕊石、黃芩；納食低下加焦楂曲；口渴甚者加石斛、沙參；腹瀉加淮山藥；大便秘結(jié)加火麻仁、玄參；貧血嚴(yán)重酌加黃芪、當(dāng)歸；出血者加茜草炭、血余炭。

　　分析：本方為益氣養(yǎng)陰之代表方，人參補(bǔ)益元?dú)馍?，麥冬清熱養(yǎng)陰，五味子味酸以收斂耗散之氣，且能斂陰止汗。用于氣陰兩虛證候者頗為合適。