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病理性血管的周圍靜脈穿刺對(duì)策

  靜脈穿刺(venous puncture,簡(jiǎn)稱VP)技術(shù)水平的高低直接影響急診、重危病人搶救的成功率和臨床療效,同時(shí)也是對(duì)護(hù)士基本功的衡量和對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的檢驗(yàn)。

  1、化療病人

  化學(xué)藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí),對(duì)局部靜脈也有較強(qiáng)的刺激作用,長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致靜脈硬化、萎縮,造成手背靜脈網(wǎng)的破壞。因此,靜脈給藥時(shí)原則上選擇彈性好且較粗的血管,先遠(yuǎn)端后近端,盡可能保護(hù)血管,避免選擇關(guān)節(jié)、神經(jīng)和韌帶處的血管,否則一旦發(fā)生滲漏后果嚴(yán)重。如果病人血管條件極差,應(yīng)采用指間靜脈交替使用的方法,這樣不僅避免了主要靜脈的破壞,也有利于靜脈的恢復(fù),但由于指間神經(jīng)豐富,皮下脂肪少,穿刺時(shí)痛覺(jué)敏感,故應(yīng)做好病人的心理疏導(dǎo)。

  2、水腫病人

  由于疾病的影響,組織間隙積聚過(guò)多的液體,致使表淺靜脈不易看到或觸及。對(duì)于此類病人的醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理血管,可用兩條止血帶捆扎病人肢體,上下相距15cm,肢體遠(yuǎn)端一條最好選較寬的止血帶,捆扎在病人的肘部、腕部或踝部,1min后松開(kāi)下面一條,這時(shí)即可看到靜脈。

  3、創(chuàng)傷、失血性休克病人

  休克時(shí)循環(huán)血量急劇減少,外周血管萎陷、扁平、彈性差,呈條索狀,淺靜脈消失。此時(shí)要迅速糾正休克,必須選擇較大的靜脈穿刺,如需多條靜脈通道時(shí),可對(duì)周圍淺靜脈采用熱敷法(55℃~65℃),

  使局部組織溫度增高,血管擴(kuò)張,恢復(fù)彈性,有利于VP成功。

  4、慢性肝、腎功能衰竭病人

  此類病人血管脆性大,凝血機(jī)能差,并有不同程度的水腫。VP時(shí)應(yīng)避免使用肢體內(nèi)側(cè)血管,因內(nèi)側(cè)皮膚薄,血管表淺,容易刺破或致液體外滲。

  5、癱瘓病人

  宜選擇患側(cè)肢體血管,因其肢體固定易于穿刺,保留時(shí)間長(zhǎng),不影響健肢活動(dòng),還可以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。

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