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頑固性癌痛的發(fā)病機(jī)制

  神經(jīng)病理性疼痛是神經(jīng)系統(tǒng)的一種疾病,是由中樞敏感化和外周敏感化引起的,是頑固性癌痛的主要原因。

  其中外周敏感化的發(fā)生機(jī)制是,各種原因造成的神經(jīng)損傷引起異位沖動(dòng),后者引發(fā)神經(jīng)損傷部位和背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜Na+通道密度增高,其中河豚毒敏感Na+通道可介導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo),這些自發(fā)的異位沖動(dòng)不斷地傳入脊髓,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可引起和維持中樞敏感化。此外交感神經(jīng)和免疫系統(tǒng)均起一定作用。

  1983年通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),組織、神經(jīng)損傷或強(qiáng)烈刺激初級(jí)傳入C纖維可引起脊髓背角神經(jīng)元興奮性持續(xù)升高,這一現(xiàn)象被稱之為中樞敏感化。初級(jí)傳入纖維與脊髓背角神經(jīng)元之間的突觸傳遞可塑性變化是中樞敏感化的主要原因。這種可塑性是指,如果疼痛持續(xù)存在,疼痛發(fā)生機(jī)制也會(huì)持續(xù);如果疼痛持續(xù)消失,疼痛機(jī)制也可以緩解或消失,這為治療提供了依據(jù)。比如給予疼痛患者規(guī)范藥物如美施康定治療,疼痛長(zhǎng)期消失,原來(lái)形成的可塑性變化還可能減弱和恢復(fù),表現(xiàn)為藥物劑量有所降低,但疼痛仍可以控制。

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