1.心理護理 斷肢(指)雖經手術將血管接通,但仍可由肢(指)體腫脹、血循環(huán)受阻、血管栓塞而導致再植失敗。因此全方位地對患者進行護理十分重要。首先加強心理護理:斷肢(指)再植病人大多數(shù)是青壯年,是生產第一線的主力軍,他們因傷而躺在病床上,起居飲食均不習慣。更主要的是看到自己以前健全的手少一節(jié)或完全斷掉,既心痛又悲哀、恐懼、擔憂而不思飲食,護理人員要面帶笑容、輕輕地坐在他們床前,給他們講肌體抵抗力的提高對斷肢(指)再植成功的重要性,勸解他們用愉快的心情進餐。保持良好的心態(tài),方能戰(zhàn)勝疾病。經過耐心細致的心理護理取得滿意效果。
2.局部護理 術后病人絕對臥床2周,適當抬高肢(指)體,高度一般與心臟平行。局部用烤燈保溫,溫度以25~28℃為宜,再植肢(指)體皮膚顏色應是紅潤而帶微黃,指甲粉紅色,皮膚表面有數(shù)量不等的皮紋,每個指肚豐滿,有彈性。若發(fā)現(xiàn)患肢(指)皮膚較健側青紫,皮膚皺紋減少或消失,嚴重時逐漸出現(xiàn)皮下水泡,2~3天后就可能出現(xiàn)瘀血性壞死,此時要立即報告醫(yī)生,同時抬高患側高于心臟10cm,一般2小時后癥狀就有減輕,若甲床末梢有輕微的暗色花紋或變成一片瘀血,應行“滴血法”。
3.皮膚溫度的測定 患肢(指)溫度的測定是觀察血循環(huán)障礙比較準確的指標。不論是肢體動脈供血或靜脈回流不足,溫度都會下降,而且能早期表現(xiàn)出來。測定時應在相同的環(huán)境條件下與健側對比,比如室溫25℃左右的環(huán)境中,患肢(指)的溫度常較健側肢(指)體對側點的溫度高1~2℃,若患側較健側低5~6℃,則血循環(huán)肯定存在障礙。
4.飲食護理及注意用藥反應 肢(指)體離斷的病人,胃腸功能一般沒有嚴重紊亂,所以在手術后應用各種辦法刺激食欲,使病人能進高蛋白、高熱量、高維生素食物,保持大便通暢,加速創(chuàng)傷愈合。術后2周內給予抗生素、血管擴張藥物和止疼藥及高壓氧的治療,病人在術后2周內為特級或Ⅰ級護理。
5.功能鍛煉 斷肢(指)體再植的最終目的,是重新恢復功能。從術后2周開始有計劃地進行功能鍛煉,分為以下3期:(1)早期功能鍛煉的目的,是改善血液循環(huán)、消除腫脹。(2)中期活動目的是預防關節(jié)僵直與肌肉萎縮,促進神經再生,防止粘連。(3)后期功能鍛煉目的是軟化瘢痕減少粘連,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理加速功能恢復。功能鍛煉包括理療、體療、被動活動和主動活動,特別在被動活動時要用力緩慢均勻,不可用勁過猛,否則會造成關節(jié)水腫、滲出、甚至造成關節(jié)損傷,增加僵直的程度。