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考試輔導(dǎo)
在夾層形成過程中,主動(dòng)脈分支如冠狀動(dòng)脈、頭臂干動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等血管阻塞,血流受影響。引起相應(yīng)組織缺血,灌注不良。每4h觸摸并對(duì)比四肢動(dòng)脈脈搏強(qiáng)弱,判斷有無組織灌注不良。懷疑有組織灌注不良時(shí)應(yīng)做MRI檢查或主動(dòng)脈造影。通過觀察患者神志、認(rèn)知情況了解有無腦灌注不良,評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài),對(duì)腦缺血昏迷者做好腦組織保護(hù),頭部置冰袋或冰帽,注意避開耳部以防引起凍傷。腎灌注不良時(shí),腎血流減少,尿量減少,血清醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理尿素氮、肌酐值上升,監(jiān)測每小時(shí)尿量,每1~2d檢驗(yàn)?zāi)虺R?guī)、腎功,必要時(shí)行腎功能替代治療。急性腎功能衰竭早期,無腹主動(dòng)脈夾層患者可采用腹膜透析,此方法操作簡便、創(chuàng)傷小,對(duì)循環(huán)功能影響小,病情不允許行腹膜透析者行血液透析,為腎功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。