一、加強病情觀察
若患者出現(xiàn)局部沉重,有包扎過緊的感覺和疼痛時,應警惕氣性壞疽的發(fā)生。若出現(xiàn)疼痛進行性加重,有脹裂感,一般止痛藥不能控制,腫脹劇烈且與傷口引起的腫脹不成比例,且迅速進行性加重,傷口有氣泡逸出,并有腐肉氣味時,應積極采取措施并取傷口分泌物涂片檢查,一旦確診為氣性壞疽后應積極配合醫(yī)生做好緊急接肢準備。
二、防治并發(fā)癥
1、預防感染性休克
密切觀察生命體征變化及尿量,如有高熱、氣促、脈速、煩躁不安、皮膚蒼白、譫妄甚至昏迷應及時報告醫(yī)生,警惕是否感染擴展為敗血癥或感染行休克,應大劑量應用抗生素,做好緊急抗休克處理。
2、急性腎功能衰竭
患者在早期因失液過多而引起功能性急性腎衰的發(fā)生,此期應大量補液??紤]到患者較年輕,平素無心臟疾病,補液速度可稍快,調節(jié)在60~80滴/分,以利尿,盡早糾正急性腎衰。準確記錄24小時液體出入量,如醫(yī)學教育|網搜集整理液體已補足、血壓正常的情況下,尿量持續(xù)<20ml/h,并對利尿劑無反應時,應警惕器質性急性腎功能衰竭的發(fā)生。
3、MODS
多器官功能障礙綜合征,由于受到創(chuàng)傷和持續(xù)存在的感染的刺激產生的炎癥反應過于強烈以至于失控,主要表現(xiàn)為心、腦、腎等重要器官的損害。
三、高熱的護理
應查明發(fā)熱原因,保持適宜的溫度和濕度,房間通風透氣,必要時給予溫水檫浴和酒精擦浴,或遵醫(yī)囑給予退熱劑。補充足夠的水分,維持營養(yǎng)和熱量,加強口腔護理,每日用生理鹽水漱口二次,防止口臭和口腔潰瘍。