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頸部瘢痕攣縮皮瓣轉移術患者的護理

2010-06-04 09:42 醫(yī)學教育網
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  心理護理與患者建立良好的護患關系,了解患者的心理狀況,并向患者講解手術方式。用治療成功的病例消除患者恐懼和疑慮心理,積極配合治療。

  做好術前檢查攝頸椎正側位、下頜骨及胸部X線片,了解脊柱、下頜骨、氣管的發(fā)育程度及畸形程度,為手術治療提供依據。如有慢性呼吸道感染、咳嗽者,控制后再行手術,以免影響植皮成活。

  手術區(qū)皮膚準備檢查局部皮膚有無感染、破潰。供皮區(qū)、植皮區(qū)用0.2%肥皂水清洗,皮膚皺襞處用松節(jié)油擦拭。清除污垢后用75%酒精消毒,忌用刺激性強的消毒液如2.5%碘酊。備皮范圍應超過手術區(qū)域10cm,尤其注意做好頭部、腋下、會陰部皮膚準備。

  術后護理體位患者取平臥位,肩下墊一軟枕,頭頸兩側放置砂袋,保持頸部中立位,醫(yī)學教.育網搜集整理稍后仰5~10°,妥善制動,避免皮瓣牽拉、受壓。

  皮瓣觀察通過局部包扎留出的觀察窗,觀察皮瓣血運及腫脹情況。①正常皮瓣呈淡紅或微紅色.皮瓣顏色蒼白,則提示動脈供血不足;皮瓣顏色加深,甚至紫紅,則應警惕血管危象的發(fā)生。②觀察皮瓣溫度變化。若局部動脈供血不足,則皮溫下降,皮瓣萎縮;當靜脈回流不暢時,則皮瓣瘀血,局部溫度升高。③術后皮瓣均有輕度腫脹,一般4d左右開始消退。若腫脹嚴重,應拆除縫線以緩解癥狀。④術中常規(guī)放置橡皮引流條,觀察滲出情況,1~2d后可拔除。⑤供瓣區(qū)、大腿供皮區(qū)行包扎療法,保持創(chuàng)面干燥。大腿供皮區(qū)避免大小便污染,術后3d內避免患肢負重,防止出血。10~14d換藥,拆線。

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