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預(yù)擴(kuò)張動(dòng)脈島狀皮瓣行全鼻再造術(shù)的護(hù)理

  鼻是人類(lèi)面容的標(biāo)志之一,也是人體的重要器官,具有許多重要功能。當(dāng)鼻受到外傷、感染或燒傷等致鼻部分或全部缺損時(shí),不僅有礙鼻的正常功能,且有損病人容貌,對(duì)病人心理及社會(huì)活動(dòng)帶來(lái)不良影響。

  術(shù)前參加醫(yī)生查房和病例討論,了解治療方案。如:皮瓣設(shè)計(jì)的部位、大小,協(xié)助全身情況的檢查。

  心理護(hù)理病人由于長(zhǎng)期鼻缺損,心理受到很大的創(chuàng)傷,自卑感較重,回避社交。因此,關(guān)心、體貼病人,給予精神上的安慰和鼓勵(lì),使病人樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心,同時(shí)向病人說(shuō)明手術(shù)的全過(guò)程及術(shù)后額部尚留一線疤,讓其作好心理準(zhǔn)備。

  口、鼻腔清潔口、鼻腔與外界相通,屬污染性手術(shù),故應(yīng)注重口、鼻腔清潔,術(shù)前3d用1/3000新潔爾滅清洗殘留的鼻腔,3次/d;口腔以多貝爾氏液或麗珠口爽漱口液漱口,3次/d.術(shù)晨重復(fù)以上清潔工作。

  額部供瓣區(qū)的準(zhǔn)備男病人剃光頭發(fā),女病人剃去前額發(fā)際7cm頭發(fā),用美藍(lán)或龍膽紫在供瓣區(qū)繪出手術(shù)切口標(biāo)志。

  術(shù)后護(hù)理,病室的準(zhǔn)備將病人安置在安靜、舒適的普通病房,要求室溫在25℃左右,床邊備測(cè)溫計(jì),冬天備落地烤燈對(duì)手術(shù)局部進(jìn)行照射保溫,以促進(jìn)血循,避免皮瓣壞死。

  病人體位術(shù)后病人取平臥位,不墊枕頭,必要時(shí)要墊高肩部,使頭部頦高頂?shù)?,頦頂線約15°角的傾斜,使皮瓣的蒂部處于再造鼻的最低位,以利皮瓣的靜脈回流。

  觀察再造鼻的血循術(shù)后再造鼻的血循障礙,多從皮瓣的遠(yuǎn)端即鼻尖和鼻小柱開(kāi)始,逐漸向皮瓣蒂端擴(kuò)展。因此,首先注意觀察鼻尖,同時(shí),觀察皮瓣蒂部是否受到額外壓力,如敷料包扎過(guò)緊、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理周?chē)M織腫脹及蒂部血腫等壓迫皮瓣的血循,導(dǎo)致血循障礙。一旦發(fā)現(xiàn)血循障礙,應(yīng)立即通知并協(xié)助醫(yī)生共同檢查處理。

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