老年人由于年齡特點，重要的生命器官出現(xiàn)不同程度的退行性病變，消化、吸收、修復、愈合等功能低下，因此對手術的耐受力也出現(xiàn)不同程度的下降。胸外科手術往往又會對病人身體產生較強的壓力和刺激，有計劃的術前護理是增強耐受力，保證手術順利進行的重要因素。針對老年人，術前的護理重點在于建立病人接受手術的信心，同時盡可能的使病人的生理狀態(tài)接近正常，以提高對手術的耐受力。

　　一、心理護理

      老年人思考問題細致、處世經驗豐富，當看到、聽到他人手術的良好效果后，對手術會寄予希望。但確定手術后，焦慮、恐懼、思前顧后的心態(tài)會接踵而來。各種心理變化過程都會影響飲食與睡眠。護理中不應因手術簡單與否而忽略心理護理，應根據心理狀態(tài)恰當?shù)叵蚧颊呓忉尣∏?，向患者介紹手術經過、護理措施及治療成功的病例，增強老人戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極與醫(yī)護人員密切配合。

　　二、全面觀察及常規(guī)檢查

      對病人全身狀況的觀察和必要化驗檢查是醫(yī)學教|育網搜集整理全面了解病人生理狀態(tài)的必要手段。不可因一般狀態(tài)佳而漏掉某方面的檢查。老年人臟器的儲備功能低，應激能力差，使機體內環(huán)境處于相對不穩(wěn)定或失衡的邊緣，應予以重視。發(fā)熱、多汗、食欲不振均使機體入量不足或丟失營養(yǎng)成分，為適應手術，術前應予以糾正，加強營養(yǎng)。老年胸部疾病患者多數(shù)營養(yǎng)差，胃腸功能低下，術前給予高蛋白、高熱量飲食（按成年人中等體力勞動16.742kJ/kg）、高維生素、易消化飲食，以利術后機體恢復，防止術后切口愈合不良。如消化道進食無法達到要求，遵醫(yī)囑給予補充靜脈營養(yǎng)支持，如輸入清蛋白、血漿、新鮮血、氨基酸等營養(yǎng)物質。對老年病人的輸血、輸液要嚴格掌握輸入速度，過快不僅增加心臟負荷，還會因高齡者毛細血管的滲透性高而并發(fā)肺水腫，一般40滴/min為宜。結腸灌注也可作為手術前、手術后補充營養(yǎng)的方式，但需行胃腸道準備的病人不宜使用。

　　三、加強呼吸功能鍛煉

      胸腔手術患者，手術前常伴有胸痛、胸悶等癥狀，常有清理呼吸道無效，并伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病。術前1～2周戒煙，鍛煉腹式呼吸及排痰，給予超聲霧化吸入，術前1周應用抗生素控制呼吸道炎癥。對于咳嗽劇烈而不能平臥的老人，應按醫(yī)囑應用化痰藥，補充足夠水分，在病情許可的情況下按醫(yī)囑適當運用止咳藥，以利于老人睡眠和休息。對于痰液黏稠不易咳出的老年人，除有心、腎和其他需要限制水攝入的疾病，應鼓勵老人每日飲水量2000～3000ml.制定呼吸康復鍛煉計劃，包括有效咳嗽，有規(guī)則的練習深呼吸，腹式呼吸（膈肌每下降1cm可增加肺通氣250～300ml）。對患有COPD的老人可指導進行呼吸操鍛煉。肺切除術后有效排痰護理是手術成功的重要措施之一，也是預防術后并發(fā)癥的有效方法。對患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練，誘發(fā)咳嗽反射：用手指在患者頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨咳嗽而排出。