護理措施:
1.生命體征觀察
由專人護理,床邊24h監(jiān)護儀監(jiān)測心率、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度,每小時記錄1次,同時記錄神志、曈孔變化,嚴格交接班。出現呼吸功能障礙,給予呼吸興奮劑,若血氧飽和度在90%以下,給予呼吸機輔助呼吸。
2.體溫護理
24h持續(xù)監(jiān)測鼻腔內、肛內溫度,每小時記錄1次。保證患者鼻腔內溫度在33℃~34℃,肛內溫度在33℃~35℃。若患者體溫超過36℃,說明亞低溫治療效果差;若低于33℃,易出現呼吸、循環(huán)功能障礙;若低于28℃易出現室顫。因此降溫速度以(1℃~1.5℃)/h為宜,3~4h達到亞低溫標準。復溫時讓病人自然復溫,以0.1℃/h速度升高為宜,復溫過快可引起反跳性高熱。若不能自然復溫,可加蓋被子或溫水袋等方法協助復溫。
3.皮膚護理
亞低溫下皮膚和肌肉血管呈收縮狀態(tài),抵抗力下降,易發(fā)生凍傷、褥瘡。醫(yī)學教|育網搜集整理每1~2h為患者翻身、拍背、活動肢體,必要時使用氣墊床,按摩受壓部位,改善血液循環(huán),防止皮膚受壓,防止深靜脈血栓形成。
4.呼吸道護理
亞低溫治療期間,免疫功能低下、氣管切開以及呼吸機的應用都大大增加了呼吸道感染的機會。為此應重視呼吸道護理,翻身側臥每兩小時1次,拍背使深部痰液松動易于咳出,必要時及時吸痰;同時也應重視人工氣道的濕化和溫化,亞低溫治療重癥腦出血的護理。
5.消化道應激性出血
亞低溫可引起凝血功能紊亂,易發(fā)生應激性消化道出血。亞低溫治療重癥腦出血的護理。
6.體位護理
為了防止誤吸、關節(jié)僵直及廢用性肌萎縮,采取正確的臥位也十分重要。及早取得患者家屬的配合,建立翻身卡,仰臥位時下肢保持功能位,防止肩、肘、腕、膝關節(jié)綜合征及廢用性肌萎縮。2h變換1次患者頭位,保持降溫帽內干燥,防止皮膚凍傷發(fā)生。