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頜骨骨折治療的護(hù)理體會(huì)

  隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高,各種外傷(特別是交通事故)導(dǎo)致的頜骨骨折的病人逐年增多,由此而導(dǎo)致患者的顏面畸形和功能障礙,對(duì)此病的治療和護(hù)理的研究尤顯重要。

  一、治療方法

  新鮮并且移位不大的線(xiàn)形骨折可采取手法復(fù)位。手法復(fù)位不滿(mǎn)意或已經(jīng)纖維性愈合的患者可行牽引復(fù)位,分為頜間牽引、顱頜牽引、手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。

  二、急性期的護(hù)理

  頜骨骨折的患者常伴有顱腦及全身其他部位的損傷,病情嚴(yán)重者,會(huì)因?yàn)閲?yán)重顱腦損傷而導(dǎo)致死亡。急性期治療的關(guān)鍵是搶救生命、包扎傷口、暫時(shí)固定骨折、減少出血、減輕疼痛。具體措施是:

 ?。?)迅速建立靜脈通道,補(bǔ)充水和電解質(zhì),預(yù)防休克發(fā)生;

 ?。?)密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓,注意有無(wú)顱腦損傷的表現(xiàn),如瞳孔改變、神志變化、腦脊液耳漏、鼻漏等,如有上述異常,要立即通知醫(yī)生和聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診;

 ?。?)因下頜骨骨折及上頜骨橫斷骨下墜移位影響呼吸者,應(yīng)設(shè)法將移位的組織和骨塊臨時(shí)復(fù)位,對(duì)于吸入性窒息,應(yīng)立即配合醫(yī)生行氣管切開(kāi)術(shù);

  (4)注意觀察有無(wú)重要臟器傷和傷口的活動(dòng)性出血。

  三、口腔護(hù)理及觀察

  術(shù)前拔除口內(nèi)的殘根、殘冠、松動(dòng)的牙齒及不良的修復(fù)體??谇恍l(wèi)生較差的進(jìn)行全口潔治,術(shù)前用0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱。

  四、心理護(hù)理

  針對(duì)病人的心理特點(diǎn),講解手術(shù)的必要性和預(yù)期結(jié)果,幫助端正病人對(duì)待疾病的認(rèn)識(shí),使其具有良好的心理狀態(tài),講解手術(shù)的必要性和預(yù)期結(jié)果,將以往同類(lèi)病人手術(shù)前后的照片對(duì)比向其展示并安排其認(rèn)識(shí)已康復(fù)的病人,增加病人的信心。

  五、營(yíng)養(yǎng)支持

  本組患者均予均漿膳食,其主要成分為奶粉、米粉、豬肝、精瘦肉、雞蛋、紅糖、蔬菜、植物油及小米等,打碎后供患者食用。對(duì)口腔內(nèi)有創(chuàng)面的患者,為減輕創(chuàng)口出血,可先進(jìn)食冷流質(zhì),待傷口滲血減少后再食用均漿膳食。

  六、術(shù)后觀察及健康指導(dǎo)

  頜骨骨折患者頜間固定通常為3~4周,4周后應(yīng)逐漸開(kāi)始作張口運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,張口度以達(dá)到3 橫指為宜,否則可能引起顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、張口困難及骨質(zhì)疏松。病人出院時(shí),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理還應(yīng)向病人及家屬講明出院后的注意事項(xiàng)。

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