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全盆底重建術(shù)后患者的護(hù)理

  女性由于分娩,年齡的增加以及絕經(jīng),盆底支持結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生損傷及功能障礙,因而發(fā)生盆腔器官的脫垂。隨著生活質(zhì)量的提高以及醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來(lái)越多的老年人已意識(shí)到盆底損傷和功能退化所引起的盆底功能障礙這個(gè)疾病已嚴(yán)重影響到老年人的身心健康和日常生活。

  一、術(shù)前護(hù)理

 ?。ㄒ唬┬睦碜o(hù)理

  由于盆底器官脫出這個(gè)疾病是常年慢性形成,且病人由于部位特殊難以啟齒,因此病程長(zhǎng),病人很多已形成長(zhǎng)期精神壓抑,再加上對(duì)這種新技術(shù)不太了解害怕手術(shù)并發(fā)癥,以及治療費(fèi)用的高昂,因此心理護(hù)理尤為重要,護(hù)士應(yīng)多于病人談心,讓病人了解手術(shù)的大概過(guò)程,麻醉方式,消除顧慮,讓患者明白負(fù)性情緒可加重心血管負(fù)擔(dān)致原有疾患加重、降低免疫功能而不利于手術(shù);教會(huì)患者有意識(shí)地使用放松術(shù);保證睡眠質(zhì)量。

  (二)飲食護(hù)理及腸道準(zhǔn)備

  術(shù)前2天進(jìn)無(wú)渣飲食,術(shù)前一日洗腸粉10克加入3000毫升溫開(kāi)水口服,術(shù)前日晚0.1%溫肥皂水清潔灌腸。

 ?。ㄈ╆幍兰皶?huì)陰準(zhǔn)備

  術(shù)前5天用1∶5000PP粉坐浴,每日2次,絕經(jīng)患者術(shù)前5天每晚乙烯雌粉軟膏涂擦宮頸、穹隆、陰道粘膜及脫垂部分潰瘍面,未絕經(jīng)患者0.5%碘伏擦洗陰道每日2次,注意將脫垂部位回位,教會(huì)患者勁量避免腹壓,穿棉質(zhì)內(nèi)褲,勤換衛(wèi)生護(hù)墊。

  二、術(shù)后護(hù)理

 ?。ㄒ唬┥w征觀察

  術(shù)后去枕平臥6小時(shí),頭偏向一側(cè)防止嘔吐物窒息,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫,脈搏,呼吸,血壓,氧飽和度,持續(xù)低流量吸氧6小時(shí)。

 ?。ǘ?dǎo)尿管的護(hù)理

  ①術(shù)后通常留置導(dǎo)尿管3到5天,應(yīng)保持導(dǎo)尿管固定通暢,觀察尿色尿量,每日更換尿袋。

 ?、诠膭?lì)病人多翻身,多下床活動(dòng),下床時(shí)防止尿袋位置高過(guò)膀胱以免尿液倒流引起逆行感染。

 ?、廴∧蚬芎蠖酱俨∪硕囡嬎缃庑”?,若出現(xiàn)輕度尿路刺激征囑患者精神放松。

  ④對(duì)再次留置導(dǎo)尿管者應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,每2小時(shí)夾畢尿管一次,鍛煉膀胱功能,必要時(shí)行膀胱沖洗。

 ?。ㄈ?huì)陰護(hù)理

  每日兩次10%潔爾陰擦洗會(huì)陰,保持會(huì)陰清潔干燥,尤其尿道口及皮膚皺褶處。

 ?。ㄋ模╋嬍撑c活動(dòng)

  術(shù)后6小時(shí)進(jìn)無(wú)糖流質(zhì)、肛門(mén)恢復(fù)排氣后進(jìn)半流質(zhì),術(shù)后3天進(jìn)易消化普食。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理滿足術(shù)后恢復(fù)對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)素需求。術(shù)后6小時(shí)鼓勵(lì)活動(dòng)四肢,特別是下肢主動(dòng)伸曲,防止下肢靜脈曲張,術(shù)后48小時(shí)鼓勵(lì)下床輕微活動(dòng)。

  三、并發(fā)癥的防治及護(hù)理

 ?。ㄒ唬┌螂讚p傷

  嚴(yán)密觀察尿液性狀,一旦發(fā)現(xiàn)肉眼血尿應(yīng)延長(zhǎng)開(kāi)放尿管時(shí)間,使膀胱得到充分休息而自愈。

 ?。ǘ┫轮铎o脈血栓形成

  由于采取膀胱截石體位,下肢血循環(huán)易受影響,加上中老年婦女常伴有高血壓,高血脂等并發(fā)癥,因此要嚴(yán)密觀察下肢活動(dòng)狀態(tài),有無(wú)下肢腫脹及感覺(jué)障礙。

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