肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)病近年來(lái)有增加的趨勢(shì)，以男性居多。往往起病急、病情發(fā)展迅速、癥狀難以控制、預(yù)后較差。肺結(jié)核可進(jìn)一步促使糖尿病代謝紊亂，而代謝紊亂又加重肺結(jié)核，形成惡性循環(huán)。兩病相互影響對(duì)患者極為不利。因此，必須在控制糖尿病的基礎(chǔ)上治療肺結(jié)核才能奏效。

　　1.心理護(hù)理

　　由于肺結(jié)核傳染性強(qiáng)，糖尿病又是終身性疾病，治療時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，患者往往有自卑、焦慮、悲觀情緒。而不良的心理和生活態(tài)度對(duì)身體的健康恢復(fù)和機(jī)體免疫功能的提高會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響?；颊呷朐汉?，責(zé)任護(hù)士應(yīng)與患者及家屬交談，評(píng)估患者的心理狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，解除其心理障礙，向患者介紹有關(guān)結(jié)核病及糖尿病的知識(shí)，解釋全程治療的重要性，提高遵醫(yī)行為。

　　2.飲食護(hù)理

　　飲食護(hù)理是肺結(jié)核合并糖尿病治療中的重要組成部分，糖尿病為代謝性疾病，需嚴(yán)格控制飲食。肺結(jié)核為慢性消耗性疾病，往往表現(xiàn)出營(yíng)養(yǎng)狀況差、貧血甚至低蛋白血癥等，故要解決嚴(yán)格控制飲食與保證足量營(yíng)養(yǎng)供給之間的矛盾，使之既能有效控制血糖，又有利于肺結(jié)核的治療及康復(fù)。適當(dāng)限制鈉鹽，提倡高纖維食物，補(bǔ)充各種維生素和微量元素。有條件者應(yīng)堅(jiān)持少量多餐、定時(shí)進(jìn)餐。

　　3.用藥護(hù)理

　?。?）抗結(jié)核藥治療與護(hù)理

　　藥物對(duì)結(jié)核病的控制起決定作用，臨床上采用早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用敏感藥物的原則?；颊咴谖覀兊闹笇?dǎo)下完成規(guī)律治療，以達(dá)到有效控制結(jié)核病，減少?gòu)?fù)發(fā)的目的。由于抗結(jié)核藥有一定的副作用，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者抗結(jié)核藥副作用的知識(shí)教育，注意保肝治療?；颊咴诜庍^(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等，予以及時(shí)處理。定期復(fù)查肝功、血尿常規(guī)等。

　?。?）注意觀察降糖藥物反應(yīng)

　　肺結(jié)核患者多消瘦，對(duì)降糖藥物較敏感，特別是在強(qiáng)化治療時(shí)更應(yīng)注意低血糖的出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況隨時(shí)調(diào)節(jié)胰島素劑量，防止發(fā)生低血糖。嚴(yán)密觀察患者有無(wú)頭暈、四肢乏力、全身出汗、抽搐等低血糖反應(yīng)。

　?。?）觀察病情

　　注意觀察有無(wú)糖尿病酮癥酸中毒、感染、氣胸、咯血、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)生咯血，囑患者絕對(duì)臥床休息，采取患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，冰袋冷敷患側(cè)。給予患者心理安慰，消除緊張恐懼情緒，鼓勵(lì)患者盡量將血咯出來(lái)，保持呼吸道通暢。快速建立靜脈通道，應(yīng)用止血藥，必要時(shí)吸氧，注意觀察有無(wú)先兆癥狀。

　　4.預(yù)防感染

　　糖尿病患者機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力低，易導(dǎo)致細(xì)菌感染。護(hù)理上要做到：

　?。?）做好基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)重癥臥床者勤翻身、拍背，按摩受壓部位，預(yù)防繼發(fā)感染和壓瘡的發(fā)生。

　　（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，制定胰島素注射部位計(jì)劃表，防止發(fā)生感染。

　?。?）保持病房空氣新鮮，每日通風(fēng)，紫外線空氣消毒，用消毒液擦拭地面、床頭柜等，勸告患者不能到他人病房，以減少交叉感染。

　?。?）必要時(shí)使用抗生素治療及合理應(yīng)用免疫抑制劑。

　?。?）加強(qiáng)對(duì)患者結(jié)核病知識(shí)的健康教育。