卵巢癌是婦科腫瘤中威脅最大的疾患??砂l(fā)生于任何年齡,最小的可見于30周的胎兒,最大的可達(dá)90歲高齡;由于卵巢位于盆腔內(nèi),發(fā)生腫瘤后早期多無癥狀,不易被發(fā)現(xiàn)。發(fā)病時(shí)間短,一般一年內(nèi)可出現(xiàn)良性惡變,包塊增長迅速,又缺乏早期診斷和鑒別的方法,往往一旦發(fā)現(xiàn),已屬晚期。卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的方式主要是直接侵犯包膜,包膜破壞后直接侵犯鄰近器官,并向全腹腔擴(kuò)散種植,亦可從淋巴管向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移較少。
卵巢腫瘤防治的重點(diǎn)是早期診斷,早期治療。凡卵巢實(shí)性腫瘤大于5CM應(yīng)及時(shí)手術(shù),現(xiàn)將手術(shù)后護(hù)理介紹如下:
1.密切觀察病情
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,特別要注意觀察患者的生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理保持呼吸通暢。保持尿道通暢,并密切注意尿色和尿量,并作詳細(xì)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,防止膀胱充盈,影響傷口愈合。
嚴(yán)密觀察傷口有無滲血、滲液,有無感染等情況,如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。
2.保證輸液通道暢通無阻
術(shù)后給藥途徑大多是靜脈給藥或補(bǔ)充體液。因此,保證輸液通道通暢,用藥時(shí)要做到“三查七對”,注意觀察藥物反應(yīng),避免意外事故的發(fā)生。在靜脈給藥時(shí),切忌漏于皮下或穿破血管,避免引起局部組織壞死。要重點(diǎn)保護(hù)靜脈,以利繼續(xù)給藥。
3.生活起居方面的護(hù)理
生活起居護(hù)理包括環(huán)境、病室的整齊、安靜,患者生活上的需要(如洗臉、喂飯、大小便)及個(gè)人衛(wèi)生等等。環(huán)境對人有著非常重要的影響,一個(gè)良好的環(huán)境能使人心情舒暢,食欲正常,睡眠良好。因此,應(yīng)做到病室安靜、清潔、整齊,床鋪干燥平整,鼓勵(lì)或幫助患者多翻身。術(shù)后5-7天可以下床活動(dòng)。盡量減少腹腔內(nèi)粘連及肺部感染。
4.口腔護(hù)理
在實(shí)施化療過程中,由于化療藥物可破壞口腔粘膜,口腔損害是局灶性的,也可是彌漫性的,甚至可累及整個(gè)口腔粘膜引起口腔炎,并且化療往往還導(dǎo)致唾液量和質(zhì)的改變,引起口腔干燥,唾液PH值降低,這種酸性環(huán)境極易促進(jìn)霉菌生長繁殖。因此,做好口腔護(hù)理,減輕局部疼痛和保持口腔清潔極為重要。為防止口腔感染,可選用1%-3%雙氧水或1%-4%蘇打水漱口,或用1:5000呋喃西林液漱口,早晚及飯前各漱一次。
5.預(yù)防感染
抗癌藥物能抑制骨髓的造血功能,化療病人一般白細(xì)胞較低,機(jī)體抵抗力下降,容易感染其他疾病,需要做好保護(hù)性隔離及預(yù)防感染。
6.中醫(yī)中藥治療
卵巢癌屬于中醫(yī)的“征瘕”范疇。其發(fā)病多是因氣滯血淤,氣血兩虧所致,術(shù)后更是氣血兩虧。因此,術(shù)后宜采取中醫(yī)中藥治療,扶正祛邪,在大劑量化療時(shí),宜扶正,運(yùn)用健脾益氣和胃,補(bǔ)血之品,往往可以減少化療所致的胃腸道反應(yīng),減輕化療對造血機(jī)能的損害,如胃腸道反應(yīng)較重時(shí),可服霍香正氣水等,為避免白細(xì)胸下降,在化療開始時(shí)即服“升血湯”,可以減輕化療對骨髓抑制的影響。
7.飲食護(hù)理
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)藥補(bǔ)不如食補(bǔ),醫(yī)食同源?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提出“藥以祛之,食以隨之”的觀點(diǎn),完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)的原則??刹捎蔑嬍朝煼?,醫(yī)、食、養(yǎng)結(jié)合,食借藥威,藥助食性,藥食同用,相輔相成,相得益彰。
人們?nèi)粘J澄镏械氖[、洋蔥、生姜、黃花、茄子、蘑菇、百合、各種豆類、各種瓜類(苦瓜、冬瓜、南瓜、西瓜)、橄欖等,這些食品,藥食兼優(yōu),既可經(jīng)常食用,又可配合治療和預(yù)防癌癥,值得提倡。同時(shí),盡量補(bǔ)充高蛋白,高維素,高熱量飲食。
8.心理護(hù)理及出院指導(dǎo)
要根據(jù)患者的不同心理活動(dòng)采取相應(yīng)的措施,也就是護(hù)理人員在護(hù)理患者的過程中,用自己的言語,表情、態(tài)度、行為去影響或改變患者的感受和認(rèn)識,以減輕患者痛苦,幫助患者建立起有利于治療和康復(fù)的最佳的身心狀態(tài)。在病人返院復(fù)查時(shí),反復(fù)宣傳關(guān)于癌癥方面的新成應(yīng),使患者建立生活信心,配合治療,心情舒暢的生活。