一、術前準備
1.新患者入院按醫(yī)囑作常規(guī)檢查,肝腎功能,血尿常規(guī),出、凝血時間,配血、備血,做普魯卡因、青霉素試驗。
2.有癲癇病史患者禁用口表測溫醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
3.有顱內(nèi)壓增高者切忌灌腸,3d無大便者可用輕瀉藥,如酚酞、番瀉葉、開塞露等
4.有精神癥狀者為預防意外需家屬陪伴,并各班做好交班。
5.患者不能單獨外出,患者要作特殊檢查(如CT、腦電圖、超聲波及各種造影)可由醫(yī)院工作人員或家屬陪同前往。
6.皮膚準備術前1d剃頭,手術日晨用1:1000苯扎溴胺紗布消毒頭皮戴上手術帽,并仔細檢查手術野有無感染及破損處。
7.女性患者行經(jīng)期停止手術,有發(fā)熱或腹瀉者通知醫(yī)生另作決定。
8.手術前夜注意患者情緒,予以心理安慰。如病情許可,給予適量的鎮(zhèn)靜藥或安眠藥,讓患者安靜入睡,便秘者可用開塞露通便。
9.手術前12h禁食(針麻局麻除外),哺乳嬰兒術前4h禁食。準備好帶進手術室的藥物與血單等。
10.術前日晨按醫(yī)囑給藥。
二、術后護理
1.按一般外科護理常規(guī)及麻醉后護理常規(guī)。
2.臥位全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位,頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。麻醉清醒后血壓平穩(wěn)者頭部可抬高30o左右。
3.手術日禁食,第2d可進流質(zhì)或半流質(zhì)或遵醫(yī)囑。
4.病情觀察觀察意識、瞳孔、脈搏每小時1次,連續(xù)6次,每2hl次,連續(xù)12次。血壓每小時測量1次,連續(xù)6次,每2hl次,連續(xù)3次。病情平穩(wěn)3d后停止觀察,若病情需要可根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)觀察。
5.注意切口引流液情況,有異常與值班醫(yī)師聯(lián)系。經(jīng)常保持敷料干燥,拔出引流管后須注意有無腦脊液漏,發(fā)現(xiàn)漏者及時通知醫(yī)師。
6.術后當日不用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。
7.手術后6—8h仍不能排尿者,可給予導尿。
8.如觀察過程中有異常發(fā)現(xiàn)(如瞳孔大小,意識改變,肢體癱瘓,血壓不穩(wěn))應及時與醫(yī)師聯(lián)系。
三、健康指導
1.樹立恢復期的信心,對疾病要有正確的認識。避免因精神因素而引起疾病的變化。加強全身支持療法。多進高蛋白食物,保證良好的營養(yǎng)。
2.按時服藥,切忌自行停藥。定時門診隨訪,了解病情的轉(zhuǎn)歸醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
3.術后放射治療的患者,一般在出院后2周或1個月進行。放療期間定時測血象,放療治療中出現(xiàn)全身不適,納差等癥狀,停藥后可自行緩解。
4.如去顱骨骨瓣患者,術后要注意局部保護,外出要戴帽,盡量少去公共場所,以防發(fā)生意外,出院后半年可來院作骨瓣修補術。
5.為防腫瘤復發(fā),一般每年須做CT檢查,以便了解病情變化。