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直腸肛管疾病的護(hù)理

  1.一般護(hù)理

  (1)調(diào)節(jié)飲食:鼓勵(lì)多吃蔬菜水果及多飲水。糾正飲酒嗜好,少食辛辣等刺激性食物。

  (2)保持大便通暢:養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣。有便秘病人,可服用液狀石蠟等潤滑性瀉藥。

  (3)肛門坐?。鹤∈乔鍧嵏亻T、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收的有效方法,并有緩解括約肌痙攣、減輕疼痛的作用。坐浴的盆具應(yīng)足夠大,事先消毒,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理將沸水降溫至43~46℃時(shí)盛于盆內(nèi),持續(xù)坐浴20~30分鐘左右。術(shù)后病人可用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴,每日2~3次。

  2.術(shù)前護(hù)理

  術(shù)前3日進(jìn)少渣飲食,并口服緩瀉劑或腸道殺菌劑,預(yù)防感染,術(shù)前1日進(jìn)流質(zhì)飲食。手術(shù)前晚清潔灌腸。做好手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備,女性已婚病人術(shù)前沖洗陰道。

  3.術(shù)后護(hù)理

 ?。?)病情觀察:應(yīng)加強(qiáng)巡視,觀察傷口敷料有無滲血,定時(shí)監(jiān)測血壓、脈搏,警惕發(fā)生內(nèi)出血。

  (2)疼痛護(hù)理:手術(shù)后因括約肌痙攣,或肛管內(nèi)敷料填塞過多而加劇傷口疼痛。術(shù)后1~2天內(nèi)應(yīng)適當(dāng)給予止痛劑,必要時(shí)放松肛管內(nèi)填塞敷料。

 ?。?)飲食和排便:術(shù)后3天內(nèi)給予流食。然后改少渣飲食。48小時(shí)內(nèi)服阿片酊以減少腸蠕動(dòng),有控制排便的作用,避免術(shù)后3天內(nèi)解大便,有利于手術(shù)切口愈合。3天后便秘者,口服液狀石蠟等藥物通便,但禁忌灌腸。

 ?。?)傷口護(hù)理:術(shù)后取仰臥位時(shí),臀部墊氣圈,以防傷口受壓。排便后傷口被糞便污染,應(yīng)立即用O.02%高錳酸鉀溶液坐浴,然后再換藥。

  (5)處理尿潴留:術(shù)后病人因手術(shù)和麻醉刺激、切口疼痛,或不習(xí)慣床上排尿可引起尿潴留。經(jīng)過止痛、熱敷按摩、誘導(dǎo)排尿等處理,多能自行排尿。若因肛管內(nèi)填塞敷料刺激引起尿潴留者,應(yīng)及時(shí)松解填塞的敷料。

 ?。?)預(yù)防并發(fā)癥:注意病人有無排便困難、大便變細(xì)或肛門失禁現(xiàn)象。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理為防止肛門狹窄,術(shù)后5~10天內(nèi)可用示指擴(kuò)肛,每日一次。肛門括約肌松弛者,術(shù)后3天開始作肛門收縮舒張運(yùn)動(dòng)。

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