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單孔法腹腔鏡手術的術后護理

2010-11-05 13:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.術后護理

 ?、傥酰何麿23~5L/min,持續(xù)6~8h,糾正二氧化碳氣腹引起的高碳酸血癥,盡快恢復血氣平衡。

 ?、谏w征的觀察:密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度直至平穩(wěn),術后平臥6~8h,頭偏向一側,保持呼吸道通暢。人工氣腹后易出現(xiàn)惡心、嘔吐,誤吸嘔吐物后易引起窒息和吸入性肺炎。囑患者術后6~8h在床邊或床上活動。

 ?、壑媚蚬軙r保持通暢,觀察量、顏色、性質。置胃管時保持通暢,觀察量、顏色、性質。

  ④戳口的觀察及護理,患者回病區(qū)后觀察臍孔,觀察腹部情況,繼續(xù)觀察腹痛、腹脹情況及傷口滲出;血腫,炎癥情況。

  ⑤飲食:除置胃管的患者外,一般LC、LA、小兒疝單孔法術后6~8h清醒后,無惡心、嘔吐可進少量溫開水,無特殊不適后可進全流質飲食。第三日可進普食。進食以高熱量、高蛋白、清淡的流質飲食,注意少食多餐。如出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀,可暫禁食。無異常后再從溫開水飲起。

  2.并發(fā)癥的觀察及護理:

 ?、俑骨粌瘸鲅盒g后6~8h測血壓,1次/h,同時注意血壓心率的變化。穿刺孔出血:在日常護理中不能因為沒有大的切口而忽視對單孔傷口情況的觀察。

 ?、诖量诟腥荆好咳諟y體溫,有周圍紅腫同時,考慮臍戳口感染。

 ?、蹏I吐:術后給予靜脈補液,避免引起電解質紊亂,輸液的途徑選擇上肢靜脈輸液,氣腹可使下肢靜脈回流受阻,防止深靜脈血栓的形成。

 ?、芷は職饽[:觀察呼吸、胸痛,及時處理。

  3.飲食:

  加強術后飲食宣教,運用單孔法可做各類手術,手術種類不同,宣教內容不同。如胃間質瘤術后禁食水,觀察胃管內引出物的顏色、量、性質等,LC膽囊切除術后6~8h無不良主訴,可以少量飲全流米湯的食物。小兒疝4~6h內禁食禁飲。

  4.出院指導:

  經(jīng)臍孔做各類手術,出院指導根據(jù)不同手術,做相應的健康宣教,如胃間質瘤在飲食上細嚼慢咽,不能狼吞虎咽。而LC,LA,小兒疝術后,根據(jù)不同的健康狀況指導不同的飲食和休息等。加強飲食,進高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化食物。全休2周,1周后洗澡,避免重體力勞動,3個月后門診復查。

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