小兒頭皮靜脈穿刺，由于小兒血管細(xì)小，以及小兒不合作等一些因素經(jīng)常使穿刺不成功。

　　1.做好準(zhǔn)備工作

　　準(zhǔn)備專門的小兒靜脈穿刺室，保證光線充足，調(diào)節(jié)合適的室溫。護(hù)士必須耐心，細(xì)心挑選血管，應(yīng)選擇走行直，粗大，富有彈性的額正中靜脈，顳淺靜脈，耳后靜脈。手應(yīng)輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，掌握好角度進(jìn)行穿刺。選擇好血管，針頭后，剃去局部毛發(fā)（穿刺前對(duì)進(jìn)針部位估計(jì)黏貼膠布的位置，剃去該部位的毛發(fā)，范圍包括進(jìn)針點(diǎn)前后各3cm左右的部位即可，以保證膠布的牢固固定）。充分暴露血管，準(zhǔn)備好膠布，將患兒置舒適及方便操作的體位，并固定好患兒頭部。

　　2.加強(qiáng)技能訓(xùn)練

　　苦練基本功，掌握扎實(shí)的穿刺技術(shù)。提高心理素質(zhì)，保持冷靜，與患兒家屬多溝通。

　　3.穿刺前準(zhǔn)備

　　穿刺前要安撫患兒，消除恐懼感，分散其注意力以減少哭鬧。對(duì)不合作的患兒在可能的情況下，讓患兒家屬回避，由其他護(hù)士協(xié)助固定好患兒進(jìn)行穿刺，穿刺成功后再交托家屬，以避免家屬給操作者造成心理壓力。

　　4.對(duì)特殊情況的處理

　?。?）肥胖患兒，血管較深肉眼觀察不明顯，可用拇指或示指順靜脈血管的方向探摸，可有彈性或凹陷性，沿靜脈走向在皮膚上做一標(biāo)記，消毒后順標(biāo)記線穿刺；

　?。?）對(duì)脫水及循環(huán)不良的患兒，穿刺時(shí)沿血管方向緩慢進(jìn)針，若感覺進(jìn)入血管腔而無回血時(shí)，可稍等片刻或用注射器進(jìn)行抽吸，若仍無回血，可試注入等滲液體，如局部不腫脹，且注入時(shí)通暢，即為穿刺成功；

　?。?）對(duì)長期輸液的患兒，要注意保護(hù)血管，多使用靜脈留置針，并可減少穿刺給患兒帶來的痛苦與恐懼；

　?。?）由于寒冷或發(fā)紺致皮膚青紫的嬰兒可用溫?zé)釢衩頍岱缶植?，或?qū)⒒純褐糜诒ＥO(shè)施內(nèi)再行穿刺；

　?。?）對(duì)血管穿刺困難的患兒，若退針后回血好，則可指壓前方穿破點(diǎn)2～4min后再開放輸液，這樣可使原穿破點(diǎn)愈合，有一部分患兒也可成功輸液，但要注意觀察，以免藥液外滲。

　　5.加強(qiáng)巡回護(hù)理

　　穿刺成功并固定后，要勤巡回、勤觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定的膠布松動(dòng)、針頭移位、局部腫脹等異常情況，做到及時(shí)采取補(bǔ)救措施，保證穿刺成功及輸液的順利進(jìn)行。