1.術(shù)前護(hù)理

　　（1）心理護(hù)理

　　腹腔鏡腎盂輸尿管切開取石術(shù)是近年來開展的一項(xiàng)新技術(shù)，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理患者都有擔(dān)心手術(shù)能否成功的顧慮。因此，護(hù)士應(yīng)尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)，術(shù)前應(yīng)向患者介紹腹腔鏡下取石術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和安全性，并進(jìn)行有效溝通，以消除患者的疑慮并取得患者的良好配合。必要時(shí)請(qǐng)做過此類手術(shù)的患者介紹自己的親身體會(huì)，使患者對(duì)手術(shù)信心增強(qiáng)；囑家屬多關(guān)心體貼患者，主動(dòng)配合，確保手術(shù)順利完成。

　?。?）術(shù)前準(zhǔn)備

　　做好術(shù)前相關(guān)檢查，包括心肺肝腎功能和靜脈腎盂造影、CT、腹部平片等，囑患者戒煙酒。如發(fā)現(xiàn)合并有其他可能影響手術(shù)的疾病，術(shù)前應(yīng)積極治療，予以糾正。術(shù)前12h禁食，4h禁水，以防止麻醉過程中因嘔吐物吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。術(shù)前當(dāng)晚灌腸，避免因腸道積氣影響手術(shù)觀察和恢復(fù)。囑患者術(shù)前要保證充足的睡眠，如出現(xiàn)入睡困難，可根據(jù)醫(yī)囑服用安眠藥。術(shù)前1h拍片定位及留置導(dǎo)尿管。

　　2.術(shù)后護(hù)理

　?。?）維持呼吸功能

　　腹腔鏡手術(shù)常規(guī)采用全身麻醉，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因此需做好全麻術(shù)后護(hù)理。麻醉未清醒患者，應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。由于腹腔鏡手術(shù)人工建立的CO₂氣腹可造成CO₂大量吸收，氣體通過微循環(huán)進(jìn)入血液，可造成高碳酸血癥和酸中毒，因此，術(shù)后應(yīng)常規(guī)給氧，注意觀察呼吸情況，監(jiān)測血氧飽和度，必要時(shí)需查血?dú)夥治觥?/p>

　　（2）術(shù)后尿漏的觀察及護(hù)理

　　尿漏是由于輸尿管縫合不嚴(yán)密或尿管引流不暢致尿液反流，集合系統(tǒng)壓力增高所致。術(shù)后應(yīng)密切觀察腹膜后引流管是否通暢，正確記錄引流液的量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如引流液出現(xiàn)水樣液體且量較多，則考慮漏尿的可能。同時(shí)保持導(dǎo)尿管通暢，定時(shí)擠壓，減少患者術(shù)后發(fā)生漏尿的幾率。鼓勵(lì)患者多飲水，2000ml/d，可起到?jīng)_洗尿道的作用，減少泌尿系統(tǒng)的感染。

　?。?）引流管的護(hù)理及觀察

　　術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，并做好標(biāo)識(shí)，定時(shí)擠壓引流管，觀察記錄每種引流液的量、色、性質(zhì)。后腹膜引流管一般術(shù)后3～5天拔管，引流液為淡血性，如引流量超過100ml/h，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。留置導(dǎo)尿管應(yīng)該做好尿道口及會(huì)陰護(hù)理，用2%碘伏棉球擦洗2次/d，防止泌尿系感染發(fā)生。同時(shí)應(yīng)定時(shí)擠壓導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管通暢，勿打折、受壓，并妥善固定，并預(yù)留一定活動(dòng)度，以利患者翻身?；颊呦麓不顒?dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)告訴患者引流袋應(yīng)固定在低于引流部位的衣服上，防止引流液倒流引起逆行感染。