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院外急救注射技術(shù)

  院外急救注射技術(shù):

  (一)皮內(nèi)注射(id)皮內(nèi)注射是將小量藥液注入皮內(nèi)(表皮與真皮之間),主要用于過敏試驗和預(yù)防注射。

  1.部位:皮膚過敏試驗多在前臂掌側(cè)中段,預(yù)防接種多在上臂三角肌處。

  2.操作方法:吸取藥液,用酒精棉球消毒皮膚(皮試嚴禁用碘酒,因碘酒的棕色不易消除,影響皮膚試驗的觀察)。待酒干后,左手繃緊注射部位皮膚,右手持注射器(1ml注射器),使針頭斜面向上,與皮膚成5°角,快速刺入皮內(nèi),推入0.1ml的被試藥液,使局部形成皮丘。拔出針頭后鐵按揉皮膚。過敏試驗者在注射后15~20分鐘觀察反應(yīng)。

  (二)皮下注射(H)皮下注射是將小量藥液注入皮下組織,多用于治療的給藥途徑和預(yù)防接種。

  1.部位:多用上臂三角肌凹陷處。

  2.操作方法:吸取藥液,先用碘伏消毒注射部位。左手繃緊注射部位,右手持注射器(2ml注射器),使針頭斜面向上,與皮膚成30°~40°角,快速刺入皮下約至針頭的2/3,放松皮膚,固定針頭,反抽無回血時即可將藥液全部注入。注射完畢后,用棉球輕壓針刺處,快速拔出針頭。

  (三)肌肉注射(im)肌肉注射是將藥液注入肌肉內(nèi),為了使藥液迅速發(fā)生療效,或刺激性藥物不宜作皮下注射,或要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者,常選用肌肉注射法。

  1.部位:一般選用肌肉較厚,離大神經(jīng)、大血管較遠的部位,以臀大肌為最常用,其次為三角肌和股外側(cè)肌。

  一般用十字法確定臀大肌注射部位,即從臀裂頂點引一水平線,再以髂嵴與脊柱連線的中點作一垂線,外上四分之一處即為注射部位。

  2.操作方法:患者一般取側(cè)臥位,上側(cè)腿伸直,下側(cè)腿稍彎曲。坐位亦可。暴露注射部位,有碘伏消毒皮膚。吸取藥液后,左手拇、示指繃緊皮膚,右手持注射器(2ml或5ml注射器),將針頭垂直,迅速刺入深達針頭的2/3處,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理固定針頭,反抽無回血,即可將藥液注入。注射畢,拔出針頭,用棉簽輕壓針眼處,到無藥液滲出為止。

  (四)靜脈注射(iv)靜脈注射是將藥液注入靜脈內(nèi),用于需要迅速發(fā)生藥效,或藥液刺激性強而不適于其他注射方法時。

  1.部位:身體各部較顯露的表淺靜脈均可。常用肘窩處的正中、貴要、頭靜脈。小兒常用頭皮靜脈或股靜脈。需多次靜脈注射的病人,應(yīng)由遠端靜脈開始。以保護血管。

  2.操作方法:常規(guī)查對無誤抽吸藥液后,選擇注射的靜脈,在其上方放好止血帶,下墊小枕。常規(guī)消毒皮膚后扎緊止血帶,讓病人握拳使靜脈充盈。取已吸好藥液的注射器,再重新查對無誤,排盡空氣。左手將注射部位的皮膚往下拉緊,并固定靜脈。右手持注射器,針頭斜面向上,與皮膚約成15°角度,沿靜脈走向刺入皮下,再刺入靜脈內(nèi)。有回血時讓病人松拳,放松止血帶,固定針頭,慢慢推入藥液。注射畢,用棉簽按壓穿刺點,迅速拔出針頭,用棉簽再按壓片刻,拉開注射器活塞,清理。

  (五)靜脈點滴(ingtt)靜脈點滴用于補充體內(nèi)水分、營養(yǎng)、沖淡或排除毒素,維持電解質(zhì)平衡,供給藥物等。

  1.部位:同靜脈注射。

  2.操作方法:

 ?。?)密閉式輸液法:利用原裝瓶代替輸液瓶。檢查液體有無變質(zhì)、混濁、沉淀,瓶有無裂縫及有效期和藥液濃度。無誤后,撬開鋁蓋中間部分,套好瓶套,消毒瓶塞,插入輸液皮管和通氣管,注射針頭用紗布包好,以保持無菌。輸液前讓病人排便后,臥于較舒適的位置。排盡辦理液皮管內(nèi)空氣,用血管鉗夾緊皮管。選擇注射的靜脈,局部消毒,并在注射部位上方6cm睡縛扎止血帶,按靜脈注射法刺入靜脈,有回血時打開血管鉗,見溶液點滴通暢時,用絞布固定針頭,蓋上無菌紗布。根據(jù)病人情況調(diào)整滴數(shù),一般病人每分鐘滴入45~60滴,脫水病人心肺功能尚好者滴速稍快,老年人或心肺功能較差者,滴入速度宜緩。

 ?。?)開放式輸液法:此法能靈活變換輸入液體種類及數(shù)量。危重者的搶救和手術(shù)病人用此法。具體方法瑕述密閉式輸液相同,但需注意以下兩點。

  一是向輸液瓶內(nèi)倒溶液時,除去鋁制瓶蓋,揭開橡皮塞,勿污染瓶頸及瓶口。用血管鉗夾緊滴管上端上預(yù)選賽,倒入溶液,蓋好輸液瓶。

  二是如需在輸液瓶中加藥時,先將藥液吸入注射器內(nèi),取下針頭,再將藥液注入瓶內(nèi)。

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