骶骨腫瘤手術術中配合：

　　1、降溫配合

　　降溫前連接各種監(jiān)護儀，電極用皮膚保護膜覆蓋，以免浸水后脫落；冰浴時病人呈頭高位，以免浸濕耳部，膝部墊高，以免因溫度較低造成病人關節(jié)損傷。病人胸前及會陰處遮蓋治療巾，防止冰塊直接接觸皮膚而引起室顫。降溫時先取小塊冰在病人胸前擦試，觀察病人對冷刺激的反應，病人有雞皮疙瘩出現(xiàn)，證明麻醉深度不夠，需加深麻醉；若病人無反應，則可降溫。降溫時將橡皮袋四周兜起，在病人四周放入冰水，由于病人身體大部分浸浴在冰水中，接觸面積大，降溫迅速，身體深部的溫度開始下降緩慢，10min后下降迅速。體溫下降與病人的胖瘦、體形及室溫、麻醉的深度有關，因此應根據(jù)不同情況控制冰浴的時間。出浴后迅速用毛毯將水跡輕輕蘸干，避免損傷病人的皮膚。術中維持鼻咽溫34℃。術中輸入適量冷醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理液體，有助于維持術中低溫，如輸入4℃的庫血1000ml/h病人的體溫可下降3～6℃。術后復溫時將液體和血液放入35℃水中加溫，不可超過38℃，以防發(fā)生溶血及輸液反應。大量輸庫血后因濾器內(nèi)的微聚物可阻塞血流，需及時更換輸血器，監(jiān)測PCT、BT、CT、血氣及電解質(zhì)。術后復溫使用電熱毯，最高溫度不宜超過45℃，同時在病人腹股溝、腋下、頸靜脈處使用熱水袋加速復溫，但應注意復溫時因局部組織溫度較低，末梢循環(huán)差，復溫過快、過高均可使局部組織燙傷，甚至壞死。變溫毯是通過水箱內(nèi)循環(huán)水的溫度和與病人體表接觸，達到降溫和復溫的目的，降溫、復溫時均受到病人與變溫毯接觸面積大小的影響，故速度慢。

　　2、器械護士配合

　　骶骨腫瘤手術應備好開腹器械和脊椎器械。前路行左下腹斜切口，切開腹壁肌肉，沿腹膜及輸尿管向右側(cè)鈍性剝離，顯露左側(cè)髂內(nèi)動脈，10號線結(jié)扎，游離腹主動脈，套入阻斷帶備用；再結(jié)扎骶中動脈，游離腫瘤前面。后路自第5腰椎至尾骨處做“工”字形切口，切開皮膚、逐層剝離，顯露骶椎棘突，咬骨鉗去除骶椎棘突及椎板，顯露骶管及骶神經(jīng)，手術醫(yī)生仔細分清每根神經(jīng)，盡量保留雙側(cè)第3骶神經(jīng)，以防病人術后大小便失禁，其余神經(jīng)若被腫瘤侵犯可連同腫瘤一并切除，骶骨殘斷表面用骨臘止血。器械護士需根據(jù)手術方法密切配合。

　　3、巡回護士配合

　　開放兩條靜脈通路，分別使用20號、16號套管針，保證術中及時輸血、輸液，密切醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理觀察病人的體溫、血壓及中心靜脈壓的變化。硝普鈉劑量一般為每分鐘0.5～0.8μg/kg，以血壓降低控制在術前血壓的30%～40%，老人和有心血管疾病者應慎重，低血壓時腎臟的有效循環(huán)血量減少，尿的形成減少，可能造成腎臟功能衰竭，為此應隨時觀察尿量，維持尿量每小時不少于0.5-1ml/kg.