骶骨腫瘤手術(shù)術(shù)前準備:
1、病人準備
①病人術(shù)前3天進無渣流質(zhì)飲食。
?、谛g(shù)前2天預防性應(yīng)用咖啡酸等止血藥。此類藥物具有降低血管通透性,提高凝血功能、縮短出血和凝血時間的作用。
?、坌g(shù)前1天服緩瀉劑。
?、苄g(shù)前3h清潔灌腸。術(shù)前做好病人的心理疏導,使病人以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)。
2、麻醉準備
骶骨腫瘤手術(shù)均采用全身低溫麻醉和控制性降壓。通常采用冰浴法和醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理變溫毯法。①冰浴法術(shù)前在手術(shù)床面自下而上鋪電熱毯、中單、毛巾被、橡皮袋、中單。②變溫毯法只鋪變溫毯和中單。麻醉后行橈動脈穿刺和鎖骨下靜脈穿刺,監(jiān)測病人平均動脈壓和中心靜脈壓的變化,為術(shù)中降壓提供可靠的依據(jù)。術(shù)中微量泵靜注硝普鈉或酚妥拉明控制降壓。
3、體位準備
為兼顧術(shù)中顯露處理腫瘤血管(前路),切除骶骨腫瘤的血供(后路),病人右側(cè)臥位,肩下墊40cm×25cm×25cm的軟枕,雙上肢平行置于托手架上,下腹部不做任何固定。消毒時先將病人側(cè)俯臥位消毒背部皮膚至右側(cè)的腋中線,上至肩胛下角,鋪無菌中單;然后病人平臥消毒腹部皮膚至右側(cè)的腋前線,上至乳頭線,鋪無菌中單;再消毒左下肢后用無菌襪套包裹。手術(shù)時先將病人腋下的軟枕向前移動10cm,使病人傾斜45°仰臥位,行前路手術(shù);腹主動脈阻斷后,再將軟枕及病人向后移動20cm,使病人向前傾斜,取45°俯臥位,行后路手術(shù)。這種根據(jù)手術(shù)的不同階段而采取不同體位的方法,既可以使術(shù)野清晰,暴露完全,又保證術(shù)野無菌。