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配伍與療效的變化(藥物相互作用)

2009-02-04 10:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  由于藥物及制劑品種迅速增加,并且聯(lián)合用藥的機會越來越多。聯(lián)合用藥不但在體外可產(chǎn)生變化,有些藥物在體內(nèi)也發(fā)生相互作用而影響作用和療效。相互作用主要是指藥物聯(lián)合使用后在機體內(nèi)相互影響使療效發(fā)生了變化。相互作用不但在藥物之間而且與內(nèi)源性物質(zhì)及食物之間亦會發(fā)生。相互作用不一定同時應用中,而可能發(fā)生于一種藥應用后的一個時間內(nèi)。引起藥物相互作用的因素很多,主要有以幾方面:①胃腸道內(nèi)或機體內(nèi)藥物間物理化學反應;②藥物動力學方面:影響藥物吸收過程;影響藥物分布過程;影響藥物代謝過程;影響藥排泄過程。③影響藥物在受體上的作用等。

  藥物在相互作用中能使其一種或二種的作用性質(zhì)、強度、持續(xù)時間、副作用、毒性等有所改變。影響藥物的作用主要有二個方面;一方面協(xié)同作用:即兩種藥物合并使用能使藥物作用增加。協(xié)同作用又可分為相加作用和增強作用。相加作用為兩藥物作用等于兩藥作用這生。增強作用現(xiàn)為大于兩藥作用之和。如氯丙嗪能延長和加強中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥(如巴比妥類)和鎮(zhèn)痛劑的作用。當合并用藥時這些藥只需常用劑量的1/4到1/2.增強作用不能認為都是有利的,如巴比妥類藥物同時使用,使作用減弱或消失。如縮瞳劑毛果蕓香堿與抗膽堿藥阿托品的并用。如嗎啡與阿托品使用于治療胃潰瘍絞痛,膽絞痛等內(nèi)臟絞痛,這此當然不是配伍禁忌。

  藥物的協(xié)同作用與拮抗作用不單純性發(fā)生在治療作用上,而且在毒副作用上也同樣存在。

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