材料與方法

　　本組27例均經手術病理檢查證實，男性14例，女性13例：年齡16～72歲，發(fā)病部位：耳前區(qū)15例，耳前下區(qū)8例，下頜角區(qū)4例。腫瘤大小：直徑小于2.0cm者18例，2.0～5.0cm者6例，大于5.0cm者3例。本組中原發(fā)者（指經一次手術）18例，醫(yī)學教|育網搜集整理復發(fā)者（指經二次以上手術）9例（包括3例經三次手術者）：術后5年復發(fā)惡變者6例（無1例合并瘺），合并瘺6例（無1例發(fā)生惡變）。復發(fā)者均為多灶性。放療方法：放射源為60鈷或深部X線。照射野設單側野。DT：38～50GY/

　　3.8～5周，照射范圍：上界平顴弓水平線，下界在下頜角下2cm，前緣平顴弓垂直線，后方在外耳孔垂線與乳突下緣相交，后上角擋鉛，保護正常組織，照射野面積為（8cm～10cm）×（10cm～12cm）。

　　結果

　　全組隨訪5年以上（無失訪），隨訪率為100%.除1例在放療后第4年死于局部復發(fā)并遠處轉移外，其余均健康生存，全組5年無復發(fā)率為96.3%（原發(fā)組無復發(fā)，復發(fā)率為0%，復發(fā)組1例再次復發(fā)，復發(fā)率為11.1%），五年復發(fā)率為3.7%.

　　討論

　　腮腺混合瘤又稱多形性腺瘤，為上皮性來源。術后復發(fā)率較高，醫(yī)學教|育網搜集整理其原因可能是手術切除不徹底而殘留腫瘤組織。也有學者報告予保留面神經行腮腺淺葉或腮腺全切除的腫瘤切除術者原發(fā)性5年復發(fā)率為12.4%，復發(fā)性5年復發(fā)率為54.4%.行單純瘤體摘除術者復發(fā)率高達30%～50%.

　　腮腺混合瘤多呈“多灶性”或“衛(wèi)星狀”結節(jié)生長，也是復發(fā)的原因。其隨復發(fā)次數(shù)增多，則惡變可能性增大。本組手術三次者復發(fā)3例均發(fā)生惡變。同時我們也注意到惡變者不易并發(fā)瘺，而發(fā)生瘺者極少發(fā)生惡變，其間的關聯(lián)尚待進一步觀察。

　　本文采用術后放療的方法治療腮腺混合瘤取得了良好的療效，復發(fā)率僅為3.7%，與國外學者報告的術后放療的復發(fā)率2.74%相近?？梢姺暖熓墙档腿倩旌狭鲂g后復發(fā)的必要的手段，尤其在下列情況時應積極推薦術后放療：①手術不徹底，腫塊有殘存或切緣不夠寬等；②病灶隱匿有高度復發(fā)傾向；③多次復發(fā)的病例。另對晚期的復發(fā)性腮腺混合瘤以及拒絕手術，或因其它原因不宜手術者亦可考慮行姑息放療。