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巨頜癥的病理變化

  巨頜癥(cherubism)又稱家族性頜骨纖維異常增殖癥、家族性頜骨多囊性病,是一種良性、具有自限性的疾病。常有家族傾向,是一種常染色體顯性遺傳性疾病。僅發(fā)生于兒童,男性約為女性的2倍。7歲以前病變發(fā)展較快,到青春期發(fā)展?jié)u緩或停止進(jìn)行。病變主要侵犯下頜骨,多見于下頜角區(qū),常為頜骨對稱性腫大,下頜牙槽突膨脹,使舌抬起,影響言語、咀嚼、吞咽和呼吸。上頜也可被侵犯,若侵犯眶底,可將眼球抬高,露出鞏膜。乳牙移位,牙列不整,牙間隙增大或牙缺失,恒牙也可發(fā)生移位,萌出困難。X線表現(xiàn)為頜骨對稱性膨脹,有多囊性密度減低區(qū),邊界清楚,有少量骨間隔,早期病變僅限于下頜磨牙區(qū)或下頜角,繼而可向升支及喙突發(fā)展,骨皮質(zhì)變薄甚至消失。上頜結(jié)節(jié)及上頜竇也可被侵,但病變不如下頜清晰。常見多個(gè)未萌牙或移位牙位于囊性透射區(qū)。

  肉眼見病變組織呈紅褐色或灰褐色,質(zhì)軟易碎。鏡下見病變處骨組織被富于血管的纖維結(jié)締組織代替,其間有大量彌漫性或灶性分布的多核巨細(xì)胞。多核巨細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含細(xì)小的嗜酸性顆粒。在血管周圍有嗜酸性物質(zhì)呈袖口狀沉積,多核巨細(xì)胞常圍繞或緊貼血管壁,有的在血管腔內(nèi)。有新舊出血及少量的炎癥細(xì)胞浸潤。病變后期纖維成分增多,巨細(xì)胞減少,同時(shí)可見新骨形成。

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